Стомашно-чревни прояви при разстройства от аутистичния спектър - Intervention League
ГАСТРОЕСТЕСТИНАЛНИ ПРОЯВИ ПРИ НАРУШЕНИЯ НА АУСТИЧЕСКИЯ СПЕКТЪР
от д-р Ленис Гонсалес-Валес
В клиничната медицина концепцията, че мозъчната функция зависи от дейностите, които се случват в стомашно-чревния тракт, не е нова. В средата на стомашно-чревното здраве връзката мозък-черва може да бъде демонстрирана с прост пример: поглъщането на вещества като алкохол или лекарства. Когато човек погълне алкохол или лекарства, тези молекули бързо се абсорбират в червата и се транспортират в рамките на минути до мозъка чрез кръвния поток. В случай на алкохол, симптомите се появяват само за няколко минути, в случай на лекарства като аналгетици или антипиретици, облекчаване на болката или треска също се появяват за кратко време.
Поради тези причини е важно да се разбере концепцията, че стомашно-чревният тракт служи преди всичко като биологичен интерфейс с по-широката среда, в която живее човешкият организъм. Той е органът, отговорен за усвояването на външните молекули в тялото.
Селективният процес на усвояване е силно развит и започва веднага след поглъщане на храна и съответства на това, което наричаме „процес на усвояване“. По време на този процес храната се разгражда до прости молекули чрез комбинацията от дъвчене, активност на слюнчените ензими, стомашни ензими, стомашна киселина, дванадесетопръстници, гранични ензими (дизахаридази), панкреатични ензими и жлъчка. Всички заедно успяват - след сложен процес - да трансформират храната в малки молекули, за да могат да влязат в контакт със стената на тънките черва, която е отговорна за чревната абсорбция. За да извършим успешно този сложен и селективен процес на абсорбция, ни е необходима архитектурата на чревната стена да бъде неповредена, непокътната.
За транспортиране на тези молекули от чревния лумен през чревната стена има сложна транспортна система, която в случай на разход на енергия ще наречем активен транспорт и без разход на енергия пасивен транспорт.
Болестите или недостатъците на всеки индивид в процеса на храносмилане и усвояване, водещи до възпаление на чревната лигавица, имат сериозни неврологични и имунологични последици. Като примери имаме: Болест на Крон, цьолиакия и хранителна алергия, медиирана от IgE, които, макар и да е вярно, че имат ефекти на стомашно-чревно, неврологично и имунологично ниво, но нямат забавяне в невроразвитието.
Съществуват сериозни доказателства, че аутизмът е неврологично разстройство, причинено и от дефицит в наличността на антиоксиданти, който води до оксидативен стрес. Връзката между метаболитното състояние, оксидативния стрес и нарушенията на невроразвитието предполага ролята на метилирането на ДНК и епигенетичното влияние върху генетичната експресия на индивида, който е силно чувствителен към оксидативен стрес.
Аутизъм, свързан с ентероколит.
Целостта на чревната стена играе важна роля за адекватното усвояване на хранителните вещества, блокирайки токсините, бактериите, алергените и пептидите от потенциално вредни храни, които при навлизане в системната циркулация произвеждат поведенчески аномалии, описани при аутизма.
Аутизмът, свързан с ентероколит, е единственото заболяване със сериозно въздействие върху мозъчната функция, което не е описано в трите предишни примера. Това се случва изключително в ранните етапи на детството, това е единственото възпалително заболяване, което ни предоставя научно интригуващ прозорец поради своето въздействие не само върху неврологичната функция, но и върху поведението и основно върху когнитивния процес.
Децата с разстройства от аутистичния спектър често имат хронична диария, запек, неприятно миришещи изпражнения, коремна болка и подуване на корема, както и неприятни метеоризъм, хранителни разстройства, гадене, повръщане и загуба на тегло - наред с други-.
Ендоскопските изследвания на храносмилателния тракт установяват окончателната диагноза. Това се извършва както чрез визуализация на лезиите, така и чрез вземане на биопсии за хистологично изследване на тъканта, което ще ни даде окончателната диагноза, заедно с останалите всички необходими лабораторни изследвания като диагностична подкрепа.
Чрез изследване на генетичната експресия на тъканните биопсии на крайния илеум чрез техниката на анализ на база микрочипове, резултатите от децата с аутизъм могат да бъдат сравнени с деца с невротипичен контрол, които не проявяват възпаление на чревната лигавица. две
При повечето деца, изследвани чрез ендоскопия на горната част на храносмилателната система и илео-колоноскопия, са открити лезии както в тънките, така и в дебелите черва и в повечето случаи и в двете. Тези лезии са под формата на улцерации, ерозии, еритеми, отоци и задръствания, нодуларна хиперплазия и лезии от типа „Бяло петно“, които съответстват на бели точки, които отразяват разрушаването на чревните вили. Етиологията на тези лезии все още се проучва. Смята се, че представлява неподходящ автоимунен отговор, насочен към стомашно-чревната лигавица.