ЧРЕВНА МЕТАПЛАЗИЯ, СТРУМНИ БИОПСИИ, КЛАСИФИКАЦИЯ
Използване на конвенционално хистологично оцветяване срещу специално оцветяване в университетската болница Сан Игнасио
Meek, B. Eugenio A., de Stiefken, Paula R., Jaramillo, Luis Fernando
Обобщение
Хроничният мултифокален атрофичен гастрит с чревна метаплазия се счита за еволюционна стъпка в развитието на стомашния карцином, главно във високорискови географски райони, където има характер на ендемично заболяване.
Те се разделят на пълна чревна метаплазия и непълна чревна метаплазия; последният е този с по-голяма тенденция да представи диспластични промени и да еволюира до злокачествени неопластични лезии.
Разграничението между двата типа се прави въз основа на морфологичния вид на епитела; Въпреки това, предвид прогностичните и терапевтичните последици от тази находка, е желателно да се използват специални техники, които дават на патолога по-голяма прецизност за компрометиране на надеждна диагноза.
В тази работа сравняваме съвпадението в класификацията на чревната метаплазия в тъкан, получена чрез биопсия и оцветена с хематоксилин и еозин, и специалното оцветяване на същата тъкан с HID (High Iron Diamine), което открива производството на сулфомуцини чрез имуноензимна реакция., отличителен белег на непълна чревна метаплазия.
Коефициентът на Капа показа умерено съгласуване, по-ниско от очакваното поради случайност, така че считаме, че тази техника трябва да се използва за подходящата типизация на това разстройство или поне да го запази за случаи на по-големи диагностични затруднения.
Въведение
Предвид големия бум и забележимо развитие, които ендоскопските техники са имали през последните години, е възможно да се открият и опишат първоначални или възникващи неопластични промени в стомашната лигавица, като са били в състояние да ги диагностицират дори години преди появата им откровено развит карцином.
От епидемиологична и биологична гледна точка е описана значителна връзка между стомашно чревната метаплазия и развитието на стомашен карцином (2), риск, който е пропорционален на степента на метапластичния процес и неговия фенотип (2).
Когато чревната метаплазия представлява фенотип на дебелото черво, рискът от еволюция към злокачествен процес е по-голям, отколкото когато фенотипът е подобен на този на тънките черва (2-3).
Чревната метаплазия се определя като наличие на епител, подобен на този на чревната лигавица на място, различно от червата. Тези промени могат да се наблюдават и в хранопровода, но са по-чести в стомашната лигавица (5).
Генезисът на процеса не е напълно ясен; Първоначално се смяташе, че причината е „дефектна регенерация“ на епителните клетки, изгубени поради действието на различни дразнители, постулирайки по този начин съществуването на фактор на околната среда, отговорен за този дефект; други изследователи интерпретират тази промяна като истинска мутация в структурата на ДНК (2).
Д-р Пелайо Корея:
Въз основа на проучванията му, проведени в ендемични райони на рак на стомаха както в Колумбия (департамент Нариньо, така и в планините Кундибояцен) и в други страни, където разпространението и честотата на тази неоплазия са изключително високи (Чили и Япония).
Формулира последователност или биологичен континуум, според който в рисковите области има различни фактори (генетични, екологични, диетични и др.), Които благоприятстват пациентите да се развиват от повърхностен до дифузен хроничен гастрит, след което да представят хроничен атрофичен гастрит мултифокален с промени в чревната метаплазия, първоначално от пълен тип или тънко черво, а по-късно и от непълен тип или дебело черво, което може да доведе до диспластични промени с нарастваща тежест и накрая се развива чревен вариант на стомашен карцином (2).