Стомашна лигавица - EcuRed
Пространства от имена
Действия на страницата
Стомашна лигавица. Лигавица на стомаха, състояща се от вътрешен епител, средна лигавица и външна мукоза. Повърхностните клетки произвеждат слуз, която предпазва стомаха от атака на киселини и храносмилателни ензими. Когато епителът инвагинира в лигавицата в различни области на стомаха, се образуват различни тръбни стомашни жлези. Тези жлези са изградени от клетки, които отделят слуз, ензими, солна киселина и хормони.
Обобщение
- 1 Защитни механизми на лигавицата
- 1.1 Стабилен слой слуз и бикарбонат
- 1.2 Повърхностни епителни клетки
- 1.3 Подновяване на клетките
- 1.4 "Алкална марка"
- 1.5 Микроциркулация
- 1.6 Простагиандини
- 1.7 Сензорни нерви
- 1.8 Извънклетъчна матрица
- 2 Агресивни фактори
- 3 Физиопатология на гастродуоденално увреждане на лигавицата
- 4 Защита на лигавицата от антиациди
- 5 Източници
Защитни механизми на лигавицата
Ендогенното и екзогенното се дължи на редица защитни процеси, които действат в и около лигавицата.
Стабилен слой слуз и бикарбонат
Първата линия на защита на лигавицата е стабилният слой, образуван от лигавичния гел и бикарбонат, които покриват луминалната повърхност на лигавицата и по този начин поддържат неутрална микросреда в клетките на епителната повърхност. Освен че е част от стабилния слой, слузта служи като смазка, забавя дифузията на водородни йони и пепсин, инхибира активирането на пепсиногена и упражнява антибактериално действие. Група стомашно-чревни хормони като гастрин и секретин; простагландин Е2 и холинергичните агенти стимулират секрецията на слуз. Също така някои локално активни лекарства (като антиациди) стимулират секрецията на слуз.
Бикарбонатът се секретира в лумена от повърхностни епителни клетки и частично от стимулирани париетални клетки („алкален прилив“). Мукозният гел свежда до минимум луминалната загуба на бикарбонат, като по този начин поддържа неутрален микроклимат върху повърхността на лигавицата.
Секрецията на бикарбонат се стимулира от простагландини и алуминиеви съединения (напр. Антиациди).
Повърхностни епителни клетки
Втората линия на лигавичната защита се формира от непрекъснатия слой от повърхностни епителни клетки, които отделят слуз и бикарбонат (допринасящи за стабилния слой) и генерират простагландини. Поради наличието на фосфолипиди на повърхността им, тези клетки са хидрофобни, отблъскващи киселинни и водоразтворими увреждащи агенти. Взаимосвързани чрез плътни (или твърди) връзки, повърхностните епителни клетки образуват "бариера", която предотвратява обратното разпръскване на киселина и пепсин.
Подновяване на клетки
Непрекъснатият клетъчен обмен от прогениторни клетки в лигавичната пролиферативна зона води до заместване на повредени или стари повърхностни клетки. Тези прогениторни клетки в областта на шията на жлезата експресират рецептори за епидермален растежен фактор и свързани пептиди, като трансформиращ растежен фактор алфа, които са основните растежни фактори, отговорни за тази клетъчна пролиферация. Обикновено отнема от 3 до 5 дни, за да замести напълно повърхностния епител. Колкото по-дълго (месеци) е необходимо, за да замести клетките на жлезата. Повърхностното нараняване на лигавичния епител се възстановява за няколко часа чрез миграцията на клетките от областта на шията.
"Алкална марка"
Париетални клетки, секретиращи HCI в стомашния лумен, едновременно секретиращи бикарбонат в лумена на съседната микроваскулария. Оттам бикарбонатът се транспортира до горната част на фовеолата, допринасяйки за неутралния микроклимат на луминалната повърхност.
Микроциркулация
Микроциркулацията на лигавицата освобождава кислород и хранителни вещества в цялата лигавица и премахва токсичните вещества. Микроваскуларният ендотел генерира вазодилататори като простациклин и азотен оксид (NO), които предпазват стомашната лигавица от нараняване и се противопоставят на увреждащото действие на лигавицата на вазоконстриктори, като левкотриен С4 'тромбоксан А2 и ендотелин. Когато микроваскулатурата е повредена, ендотелните клетки от периферната микроваскулария до увредените области инициират възстановяването и реконструкцията на микроваскуларната мрежа чрез ангиогенеза.
Простагиандини
Постоянното генериране на простагландини Е2 (PGE2) и простациклин (PGI2) от лигавицата е от решаващо значение за поддържане целостта на лигавицата. Почти всички защитни механизми на лигавицата се стимулират или улесняват от екзогенни или ендогенни простагландини. Инхибирането на синтеза на простагландини от нестероидни противовъзпалителни средства или неутрализирането на ендогенни простагландини от специфични антитела води до образуването на стомашни и чревни язви.
Сензорни нерви
Стимулирането на стомашните сензорни нерви води до освобождаване на невротрансмитери като пептид, свързан с гена на калцитонин (PRGC) и вещество Р в нервните окончания, разположени в или близо до големите подкожни съдове. PRGC упражнява защитно действие върху лигавицата най-вероятно чрез вазодилатация на субмукозните съдове чрез генериране на азотен оксид. В допълнение, лигавичните макрофаги, левкоцити и ендотелни клетки секретират редица цитокини, които влияят на клетъчния растеж и пролиферация.
Извънклетъчна матрица
Извънклетъчният матрикс и неговите специфични компоненти като фибронектин, ламинин и колаген осигуряват структурна подкрепа за епителните и ендотелните клетки и играят важна роля в клетъчната адхезия, миграция, пролиферация и диференциация. Извънклетъчният матрикс се състои от клетки (фибробласти, миофибробласти), гликозаминогликани (протеогликани, свързани с протеини, хиалуронова киселина, несвързани с протеини и хепарин), фибриларни протеини като колагени и еластин и нефиламентозни гликопротеини (фибронектин, ламинин, ентактин, ондулин и други.).