Стомашна киселина
ЖЕЛЕЗНИЯТ БИКД
* Д-р Рикардо Рунц Чавес
Стомашната киселина, продукт на секрецията на париеталните или кислородните стомашни клетки, играе съществена биологична роля за хомеостазата на тялото. Производството на стомашна киселина зависи от ефекторния клетъчен процес, състоящ се от хистамин, ацетилхолин и гастрин на първо ниво, представляващи първите пратеници на този процес. Те взаимодействат със специфични рецептори, които от своя страна активират вторите пратеници, представени от сАМР и калциево-калмодулиновата система. След това те активират в последователна каскада протеинокиназа, която фосфорилира специфичен протеин, като го активира, което инициира синтеза на киселина. Протонната помпа, разположена в луминалния полюс на париеталната клетка, накрая екструдира синтезираната киселина в стомашния лумен.
Описаният секреторен процес се задейства последователно в три фази, две от тях стимулираща - цефална фаза и стомашна фаза - и една инхибиторна или чревна фаза. Тези етапи се инициират от психо-невронни феномени - мислене, виждане, миришене или запомняне -; от погълнатата храна и други вещества; и от продукти от храносмилането на хранителни вещества.
Промени в регулирането на киселинната секреция; в състава на гастродуоденалната лигавична бариера, предпазваща от потенциално вредното действие на храната и лекарствата или лекарствата; и засилване на действието му от присъствието на H. pylori, съставляват етиопатогенната основа на киселинно-пептичната болест, нозографска единица, където тя играе основна роля.
От терапевтична гледна точка, както в теоретичната, така и в практическата рамка, е възможно да се повлияе секрецията на киселина, като се неутрализират някои от етапите на нейния ефектор клетъчен процес.
Адекватното познаване на основните аспекти, свързани с проблема със стомашната киселина, позволява да се предложат стратегии за управление на свързаната с нея патология, по-специално по отношение на киселинно-пептичната болест във всичките й клинични форми.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Киселина, стомашно-чревна физиология, антиациди, инхибиране на протонната помпа, антагонисти на хистамин Н2 рецептор.
Стомашната киселина, продукт на секрецията на париетални клетки, изпълнява множество биологични роли, които са абсолютно необходими за поддържане на телесната хомеостаза. Производството на киселина зависи от ефекторния клетъчен процес, представен в първата стъпка от хистамин, ацетилхолин и гастрин, първи пратеници на процеса. Те взаимодействат със специфични рецептори, отколкото последователно активират вторите пратеници -cAMP и калциево-калмодулиновата система- които след това активират киназа. След това специфичен протеин се фосфорилира от този ензим, като е решаващият фактор, който започва производството на киселина. Накрая, протонна бомба екструдира киселината към стомашния лумен.
Процесът на секреция, споменат по-горе, се активира постепенно в три етапа, два от които са стимулатори - цефална и стомашна фази - а другият инхибитор или чревна фаза. Тези етапи започват от психични и неврологични явления - мисъл, зрение, обоняние или памет; чрез храна, лекарства или други погълнати вещества; и от продуктите на храносмилането.
Промените в регулирането на киселинната секреция, в структурата на гастро-дуоденалната лигавична бариера от широк спектър от фактори и агенти, включително храна, лекарства и H. pylori, са в основата на киселинно-пептичната болест, субект, в който стомашната киселина играе основна роля роля.
От терапевтична гледна точка, така че както на теоретично, така и на практическо ниво, е възможно да се намеси секрецията на киселина чрез неутрализиране на някои от етапите на ефекторния клетъчен процес.
Адекватното познаване на основите, свързани със стомашната киселина, позволява да се създадат стратегии за клинично лечение на асоциирана патология, по-специално във връзка с болестта на пептичната киселина във всички известни клинични форми.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Сид, гастроинтестинална физиология, антиациди, инхибитори на протонната помпа, антагонисти на Н2 хистаминови рецептори.
Хлороводородната киселина, продукт на секрецията на париетални стомашни клетки, изпълнява множество функции на стомашно-чревно ниво. Те включват превръщането на пепсиногените в пепсини, осигуряването на оптимално рН за хидролизата на погълнатите протеини, стерилизацията на храната чрез нейното бактерицидно действие, превръщането на Fe +++ във Fe +++ и разтварянето на минерали ( Ca ++) и химични вещества (Ca ++). Филогенетично външният му вид е свързан с родовата нужда от смилане на растителната целулоза.
Париеталната клетка е една от най-сложните и специализирани в човешката икономика. Предпочита се да се намира в шийката на очните дънки на очното дъно и в стомашното тяло, като е свързан със съседните клетки посредством „стегнати връзки”. Някои могат да бъдат открити в киселината с намаляваща плътност, тъй като пилорът става по-проксимален, а в някои случаи може да бъде открит и в хранопровода като част от метапластичния стомашен епител или епител на Баре и в дисталното тънко черво като компонент на Дивертикулите на Мекел.
Теменната клетка има конична пирамидална форма, характеризираща се на ултраструктурно ниво с изобилието от митохондрии, които осигуряват високите енергийни нужди, необходими на клетката за производството на HCI, както и с обширна туберкулозно-везикуларна система, забележима като такава в състояние на почивка. В периоди на секреция тази система се екструдира в лумена на жлезата, превръщайки се в микровирусна система, явление, което има за цел да увеличи секреторната клетъчна повърхност. Тази структурна промяна настъпва средно за период от 3 минути след започването на секреторна стимулация, завършва за 30 минути и продължава, докато споменатата стимулация престане.
Клетката произхожда от недиференцирани лигави клетки в шийката на оксинтичната жлеза. Неговият полуживот варира между 4 и 6 дни, отделяйки се със скорост 500 000 клетки в минута. Факторите, които регулират неговото рециклиране, са слабо разбрани и има доказателства, че гастринът и епидермалният растежен фактор играят основна роля в това явление.
Изчислено е, че в нормалния стомах има между 109 и 1010 париетални клетки, с линейна зависимост между общата маса на стената и максималната секреционна способност на киселината. Те са компоненти на кислородните жлези във връзка с образуващите слуз повърхностни и лигавични клетки на шията, основните клетки, които синтезират пепсиногени, и ендокринните клетки, принадлежащи към системата APUD. Четири до пет кислородни жлези се вливат в стомашна крипта и е изчислено, че в условията на анатомично обезщетение има 3 милиона такива крипти. Въпреки че идентифицирането на париеталните клетки е относително лесно, като се използва оцветяване с хематоксилин-еозин въз основа на приблизителния им размер около 25 um, тяхната конусо-пирамидална форма и характерната им розова цитоплазма, тя може да бъде по-лесно разпозната чрез използването на бързото луксозно синьо багрило, което избирателно го оцветява.