Стандартите за медицинска помощ при диабет 2019

Резюмето на

помощ

Коментар на авторите:

  • Матеу Сеги Диас,
  • Джоан Баро де ла Пуенте,
  • Франсиско Караминяна Барера
  • Енрике Каретеро Анибаро

Както всяка година екипът на RedGDPS се опитва в най-кратки срокове (обикновено една седмица) стандартите на Американската диабетна асоциация (ADA) за медицинско обслужване (SMC) да се четат, превеждат и коментират на испански; справочна работа за повече от 25 години (1989) ¸ за клиницисти, които се грижат за пациенти с диабет (DM). И документ, в който се разглеждат или сравняват други насоки за клинична практика (CPG), когато се правят препоръки. И това е, че SMC са CPG с постоянна актуализация, с предимството, което това генерира по отношение навременността на препоръките, но относителният недостатък, че промените обикновено са оскъдни. Следователно се счита за справочна работа и че структурата на документа може да се променя в раздели и глави, препоръки, графики ... което го прави напълно нов всяка година.

Тъй като CPG има методология, основана на доказателства (EBM), от 2002 г. насам тя класифицира препоръките си ежегодно според нивото на доказателства. Съществуват четири препоръчителни степени според буквите, от най-високата до най-ниската якост: A, B, C и E; като A, въз основа на рандомизирани клинични изпитвания (RCT) и висококачествени мета-анализи и E, въз основа на експертен консенсус. Тази система за оценка на MBE е адаптирана към публикуваните RCT по такъв начин, че днес (от 2014 г.) степента на препоръките да се подобрява (повечето препоръки A или B), което увеличава тяхната сила. Структурата на SMC е разпределена в 16 глави, които заемат 187 страници, което дава представа за продължителността на работата, с предишно обобщение, което сме посочили преди, за промените, появили се при последната актуализация (S4 -Резюме на ревизиите: Стандарти за медицинска помощ при диабет - 2019), което посочва най-важните модификации на последния документ. Библиографията за някои години се появява в края на всяка глава, което я прави по-достъпна.

Всяка година екипът на фондацията на redGDPS полага усилия да разпространи най-важния и иновативен на испански този документ, за да може той да бъде консултиран и използван възможно най-бързо при нашите пациенти с ДМ и по този начин да подобри качеството на вниманието, което им отделяме. Това резюме се публикува в блога първоначално заради неговата непосредственост и възможността за коментари и корекции, а по-късно и на уебсайта RedGDPS, а понякога и в списанието Diabetes Practica (хартиен формат).

Трябва да се отбележи, че форматът на документа е подобен на този от предходни години, но с намерението, дори неговата дължина, да го направи възможно най-кратък и управляем. Главите на текущия документ са последвани от въвеждане на номера на страницата в началото на коментара на всеки раздел, за да се улесни справка с оригиналния документ. Следвайки концепциите, очертани в предишни години и приспособяващи се към новото време, но в отделен раздел, SMC представиха „Технологията в DM“ с нови препоръки.

Номерирането на препоръките във всеки от разделите, които работата е променила, променя реда на раздела, посветен на превенцията. Нивата на доказателства за различни препоръки са актуализирани, за да се адаптират към новите публикации.

1. - Класификация (раздел 2, s13): Класификацията е традиционният за четирите основни образувания, диабет тип 1 (DM1), DM2, гестационен диабет (GD) и специфични видове DM поради други причини (S13).
По този начин, DM1 се дължи на унищожаването на бета клетки, произвеждащи абсолютен дефицит на инсулин; DM2 ще се дължи на прогресивен дефицит в секрецията на инсулин, иницииран след процес на инсулинова резистентност; GD ще бъде такъв, който ще бъде диагностициран през 2-ри или 3-ти триместър на бременността без предишна анамнеза за DM; и „други специфични видове СД поради други причини“ ще варират от моногенна СД (неонатален диабет, диабет с младост в зряла възраст (MODY)), заболявания на екзокринната панкреаса (муковисцидоза ...), до СД, причинена от лекарства (глюкокортикоиди, лечение на ХИВ, трансплантация на органи).