Средносрочните резултати при лечението на затлъстяването с интрагастрален балон.
Сузана Гут, 1 Мария Жулиета Аргуеро, 2 Лилиана Палома Рохас, 3 Хилда Сузана Арагона, 1 Джесика Тамаров, 1 Виктор Уго Абесия, 2 Мариано Марколонго 2
1 Хранене. Медицинска клиника.
2 Гастроентерологична служба.
3 раздел Клинични изследвания. Медицинска клиника. Италианска болница в Буенос Айрес.
Автономен град Буенос Айрес, Аржентина.
Acta Gastroenterol Latinoam 2017; 47: 58-63Получено: 22.03.2016 г./Одобрен: 22.02.2017 г./Публикувано на www.actagastro.org на 05.04.2017
Обобщение
Лечението на затлъстяването включва дългосрочни, устойчиви промени в начина на живот. Различни проучвания показват, че загубата на тегло както с диета, така и с лекарствена терапия не е била ефективна в средносрочен и дългосрочен план. 5 Бариатричната хирургия е ефективна, но скъпа и крие рисковете, присъщи на операцията. Интрагастриалният балон (IGB) се появява като алтернатива за лечение на затлъстяване. Това е ендоскопска техника, така че се извършва чрез естествени отвори, ограничаващо, по-ефективно от консервативното лечение и с по-малък риск от бариатричната хирургия. Състои се от поставяне, чрез горна храносмилателна видео ендоскопия (VEDA), на сферично силиконово устройство, което се надува със среден обем от 500 ml. Моментът на извличане е променлив, между 6 месеца и една година, в зависимост от вида на балона. Генерира усещане за ситост, ранно засищане и бавно изпразване на стомаха.
Има публикувани данни, които отразяват краткосрочните резултати, но знанията за това какво се случва в средносрочен план (една година) са оскъдни. 6
Целта на тази работа беше да се оцени кривата на загуба на тегло от поставянето на BIG, на 3, 6 и 12 месеца, в кохорта пациенти, оценена от 2011 до 2014 г.
материали и методи
Уча дизайн
Ретроспективно, моноцентрично кохортно проучване с тримесечно проследяване до една година след поставянето на BIG.
Амбиция
Служба за гастроентерология и секция по хранене към Службата за медицинска клиника на италианската болница в Буенос Айрес.
Население
От 2011 до 2014 г. всички пациенти, които отговарят на следните критерии за включване, са последователно и систематично включени: ИТМ> 27 kg/m2, неуспех при консервативно лечение на затлъстяване за повече от 1 година, болестно затлъстяване с противопоказание за бариатрична хирургия и/или с един или повече съпътстващи заболявания като нарушена глюкоза на гладно, захарен диабет, артериална хипертония, синдром на сънна апнея и дислипидемия.7 Критериите за изключване бяха: езофагит, в който и да е от неговите степени; хиатална херния по-голяма от 3 cm; ерозивна гастропатия; гастродуоденална язва и анамнеза за операции, които са променили коремната анатомия.
Пациентите бяха съвместно оценени от лекари специалисти от Службата по хранене и психопатология на болницата Italiano de Buenos Aires.
Процедура
Пациентите, които се считат за подходящи за поставяне на BIG, бяха оценени от гастроентерологичната служба на болница Italiano de Buenos Aires. При първа консултация беше поискана видео ендоскопия на горната част на храносмилателната система (VEDA), за да се изключи наличието на противопоказания, а при втора беше предвидено поставяне на IGB след подписване на информирано съгласие.
Използваното устройство беше силиконов BIG (ORBERA ®), в който беше въведен физиологичен разтвор с метиленово синьо, средно 500 ml. След имплантацията пациентите остават в стаята за възстановяване приблизително 3 часа за правилна хидратация и стриктно проследяване на техните жизнени показатели. При изписване им бяха дадени орални 5-НТ3 серетонинови рецепторни агонисти ондансетрон, беладонен алкалоид с антихолинергични ефекти, хиосцин N-бутилбромид и инхибитори на протонната помпа, при необходимост корекция на дозата.
Екстракцията е извършена на шестия месец след настаняването, чрез VEDA, след планирано посещение, в което е обяснена процедурата, която трябва да се извърши. И поставянето, и отстраняването са извършени в амбулаторното отделение по ендоскопия на Гастроентерологичната служба на болница Italiano de Buenos Aires, под анестетични грижи, наблюдавани с пропофол.
Проследяването на пациентите продължи до 12 месеца след поставянето. Междинните оценки бяха извършени на 3 и 6 месеца.
Измервания
По време на посещението в Nutrition беше извършена обща клинична оценка, медицинска история, ориентирана към тяхната история на теглото.
Височината се измерва със стенен стадиометър с точност до 0,1 см с пациента бос, тялото изправено, главата във Франкфуртско положение (долната орбитална арка, подравнена в хоризонтална равнина с улея на ухото), петите докосват задната равнина със събрани крака и колене при издишване. Телесното тегло беше взето с пациент бос по бельо със скала (CAM ®) с точност до 100 g и беше изчислен индексът на телесна маса (BMI). Съпътстващите заболявания са регистрирани от електронната медицинска карта.