Сърдечно-съдови рискови фактори в детска възраст; Глобални резултати от четвърто проучване

Revista Española de Cardiología е международно научно списание, посветено на сърдечно-съдовите заболявания. Редактиран от 1947 г., той оглавява REC Publications, семейството на научните списания на Испанското кардиологично дружество. Списанието публикува на испански и английски език за всички аспекти, свързани със сърдечно-съдовите заболявания.

детска

Индексирано в:

Доклади за цитиране на списания и разширен индекс за научно цитиране/Текущо съдържание/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Понастоящем знаем, че появата на патологичните процеси, които водят до развитие на атеросклероза и коронарна болест на сърцето, започва в детството 1 и че те се развиват асимптоматично, като цяло, без клиничен израз до зряла възраст. В проучвания, проведени чрез интраваскуларен ултразвук, са открити атеросклеротични лезии в коронарните артерии при 17% от изследваните лица под 20 години, 2 което разкрива началото на това заболяване в много ранна възраст. Тези процеси изглежда са свързани с наличието на рискови фактори за това заболяване през първите десетилетия от живота 3 .

Проучването Cuatro Provincias 4 е епидемиологичен проект, който има за цел да търси съществуващи маркери на риска в училищна възраст, което може да помогне да се обясни честотата на коронарна болест на сърцето в зряла възраст. Това е напречно сечение с сравнителна основа, в което сме анализирали сърдечно-съдови рискови фактори при 1275 деца на възраст от 6 до 8 години, живеещи в 4 испански провинции, със значителна разлика в процентите на коронарната смъртност при възрастни през 1993 г. 4. Проучваните провинции са Кадис и Мурсия с висока смъртност и Мадрид и Оренсе с ниска смъртност. Участващите деца бяха избрани чрез произволна извадка, от конгломерати на училищата, стратифицирани по пол и социално-икономическо ниво 4 .

В нашето проучване анализирахме диета (консумация на храна и хранителни вещества), антропометрични променливи (тегло, разпространение на затлъстяването и др.), Плазмени концентрации на липиди, витамини и инсулин и някои генетични аспекти, ясно свързани с липидните концентрации, като например аполипопротеин (апо) -Е генотип. Теренната работа и събирането на информация се извършват през 1998-2000 г. по едно и също сезонно време във всяка от провинциите.

В тази статия за преглед събираме в световен мащаб основните резултати от нашето проучване.

АНТРОПОМЕТРИЧНИ ПРОМЕНЛИВИ И ЗАТЪЛВАНЕ

Когато анализираме антропометричните променливи при децата в нашето проучване, ние забелязахме, че разпространението на затлъстяването е много високо. Детското затлъстяване достига тревожни размери и се превръща в основен проблем на общественото здраве 5. В нашето проучване сме забелязали, че разпространението на затлъстяването, оценено според граничните точки, предложени от Cole et al 6 за всяка възраст и пол, е 9,4% при момчетата и 10,5% при момичетата 7. Един от най-интересните резултати от изследването Cuatro Provincias е важната разлика в разпространението на затлъстяването, наблюдавано между изследваните провинции. Процентът на децата, които надвишават индекса на телесна маса (ИТМ) от 20,1, е почти двойно в провинциите с висока смъртност (15,9% в Кадис и 14,1% в Мурсия), отколкото при тези с ниска смъртност (8% в Мадрид и 9,4% в Оренсе) 8. Свързани с тези различия в разпространението на затлъстяването, ние наблюдаваме, както ще видим по-долу, че средните концентрации на глюкоза и триглицериди на деца от провинциите с висока смъртност са статистически по-високи от тези на деца от провинциите с ниска смъртност, което показва, че тези деца са метаболитно различни.

Таблица 1 показва средните стойности, съответстващи на концентрациите на глюкоза и липидните параметри при момчетата и момичетата в нашето проучване. Плазмените концентрации на глюкоза и апо-А1 са по-високи при момчетата, а триглицеридите, LDL-C и апо-В са по-високи в групата на момичетата 11 .

Глюкоза и триглицериди

Общ холестерол и липопротеинов холестерол с ниска плътност

Средните концентрации на общия холестерол в нашето проучване са 181,1 mg/dl при момчета и 183,7 mg/dl при момичета (Таблица 1). Процентът на децата, които надвишават границата от 200 mg/dl холестерол, е висок във всички провинции 11 и варира от 19,2% в Мадрид до 26,6% в Мурсия (фиг. 1А). Процентът на децата със стойности на LDL-C> 130 mg/dl е 13% в Мадрид и 22% в останалите провинции (фиг. 1Б). Тази ситуация на хиперлипидемия, която вече наблюдавахме в Мадрид в предишни проучвания 15 и която сега потвърждаваме в 4P провинции 11, може да бъде обобщена за цяла Испания, както се потвърждава от многобройни данни от региони 16-19 и в мета-анализ холестерол в детска възраст 20 .

Фиг. 1. Процент на децата в различните граници на общия холестерол и холестерола, свързани с липопротеините с ниска плътност (LDL-C) и с висока плътност (HDL-C) във всяка от изследваните провинции.

Не изглежда логично да препоръчваме като оптимална популация при възрастни 200 mg/dl общ холестерол и че практически една четвърт от училищната популация надхвърля тази граница. Безразличието към този проблем може да се основава на резултатите от някои проучвания, които показват, че при 40% от децата тези високи цифри не се запазват след полова зрялост 21,22. Въпреки това, дори да признаем, че част от тези деца могат да нормализират липидните си концентрации с пубертета, днес знаем, че атеросклеротичните лезии започват да се формират в ранна възраст 2 и могат да обуславят риска в зряла възраст.

Липопропеинов холестерол с висока плътност

Въпреки това, заедно с тези високи нива на общ холестерол и LDL-C, ние наблюдаваме високи концентрации на HDL-C. Стойността на HDL-C в нашата предпубертетна популация е 59 mg/dl 11. 38% от децата в Оренсе и между 47 и 49% от децата в останалите провинции надвишават 60 mg/dl (фиг. 1В). Концентрацията на HDL-C е много висока във всички изследвания в училищна възраст, проведени в Испания 15,18,19. Обяснението на тези данни може да има диетична и/или генетична основа. Холестеролът, общите мазнини, наситените и мононенаситените повишават HDL-C. Според данните от нашите диетични проучвания 8, не можем да припишем причината за тези високи стойности само на консумацията на зехтин, тъй като консумацията на общи и наситени мазнини също е много висока.