Сърдечна недостатъчност и; парадокс на затлъстяването; историята продължава; испанско списание от
Revista Española de Cardiología е международно научно списание, посветено на сърдечно-съдовите заболявания. Редактиран от 1947 г., той оглавява REC Publications, семейството на научните списания на Испанското кардиологично дружество. Списанието публикува на испански и английски език за всички аспекти, свързани със сърдечно-съдовите заболявания.
Индексирано в:
Доклади за цитиране на списания и разширен индекс за научно цитиране/Текущо съдържание/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Затлъстяването е известен независим рисков фактор за сърдечна недостатъчност 1, който е достигнал епидемични размери: Световната здравна организация изчислява, че над 1 милиард възрастни в света са с наднормено тегло, от които 300 милиона са с клинично затлъстяване. Честотата и разпространението на затлъстяването и сърдечната недостатъчност са толкова високи, че не е необичайно да се открият и двете нарушения при един и същ пациент. Всъщност няколко кохорти пациенти със сърдечна недостатъчност разкриха, че 15% до 35% от тези пациенти са със затлъстяване и че 30% до 60% имат проблеми с наднорменото тегло 2. Епидемиологичните проучвания ясно показват тясна връзка между затлъстяването и повишения риск от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и смъртността сред общата популация. В някои от тези проучвания обаче се наблюдава U или J-образна крива, което означава, че индивидите с нисък индекс на телесна маса (ИТМ) имат по-висока смъртност 2-4 .
Откриването на връзката между затлъстяването и сърдечната недостатъчност се оказва сложно. Неотдавнашно епидемиологично проучване, получено от Framingham Heart Study, ясно показва, че затлъстяването и наднорменото тегло са силно предсказуеми променливи при последваща клинична сърдечна недостатъчност. Въпреки че затлъстяването причинява аномалии в диастолната и систоличната функция и се предполага, че повишава риска от смъртност при пациенти с установена сърдечна недостатъчност, нашата група и други са показали, че парадоксално е, че ИТМ е обратно свързан с дългосрочната смъртност при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност 2,3,5-11. Важно е обаче да се отбележи, че ИТМ не е единственият конвенционален рисков фактор за ССЗ, който представлява парадоксална връзка в клиничните резултати при пациенти със сърдечна недостатъчност. Повишените нива на липопротеини с ниска плътност, както и общия холестерол, също са свързани с предимство за оцеляване при сърдечна недостатъчност. Тези систематични констатации относно различни рискови фактори за ССЗ при пациенти със сърдечна недостатъчност оправдават използването на термина обратна епидемиология 10 .
Фиг. 1. Криви на Каплан-Майер за оцеляване без сериозни събития (липса на сърдечно-съдова смърт или спешна трансплантация) на пациенти в първи и пети квинтил (Q) от процента на телесните мазнини (горен панел) и от индекса на телесна маса ( долния панел). Взето от Lavie et al 8 с разрешение.
Съвсем наскоро две по-големи проучвания изследват този парадокс. Curtis et al 9 оценяват връзката между ИТМ и клиничните резултати при 7767 амбулаторни пациенти със стабилна сърдечна недостатъчност. Пациентите с наднормено тегло и затлъстяване са имали по-добри нива на смъртност от всички причини (стр. 35). Друго голямо проучване, проведено от Gustafsson et al 2, оценява влиянието на ИТМ върху смъртността от сърдечна недостатъчност при 4700 пациенти, хоспитализирани в острата фаза; Освен това, това беше първото проучване, което демонстрира взаимодействие между систолната функция на лявата камера и ИТМ при прогнозата на сърдечна недостатъчност. При пациенти със сърдечна недостатъчност и запазена систолна функция процентът на преживяемост е по-добър при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване, отколкото при пациенти с поднормено тегло, но процентът на преживяемост показва U-крива при пациенти с левокамерна дисфункция. Като цяло, това проучване също подкрепя идеята, че клиничният резултат е по-добър за пациенти със затлъстяване със сърдечна недостатъчност.