Сравнение на тонометъра icare и тонометрията на апланацията Goldmann в нормални роговици и в
Субекти
Обобщение
Предназначение
Да се сравнят измерванията на вътреочното налягане (IOP) с тонометрията на Goldmann Applanation (GAT) и iCare в нормалната и посткератопластичната роговица и да се оцени влиянието на дебелината на централната роговица (CCT), изкривяването на роговицата (CC) и астигматизма на роговицата (CA) в IOP.
Методи
Това проспективно проучване на напречното сечение включва едно око от 101 пациенти с нормални роговици (58 здрави индивида, 43 глаукома); и 90 пациенти след кератопластика: 34 проникващи кератопластики (ПК); 20 автоматизирани ламеларно-терапевтични кератопластики (ALTK); 19 автоматични ендотелни кератопластики (DSAEK); 17 оточни присадки. Всички субекти бяха подложени на IOP измервания на GAT и iCare в случаен ред и оценки на CCT, CC и CA. Методът на Bland-Altman и многовариантният регресионен анализ бяха използвани за оценка на съгласието между тонометъра и влиянието на CCT, CC и CA върху ВОН.
Резултати
iCare значително подценява ВОН във всички групи в сравнение с GAT (GAT минус iCare от 3,5 ± 3,5 mm Hg, P 2, 3, 4, 5, 6, за които е доказано, че имат висока индивидуална вариабилност и са засегнати от патология и операция на роговицата. 3, 4, 7, 8, 9
Проучванията показват погрешни следоперативни показания на ВОН с GAT след кератопластика. 8, 9, 10, 11 Въпреки че не са напълно разбрани и непредсказуеми, грешките на IOP GAT в присадките на роговицата могат да се дължат на няколко фактора, включително следните: Хирургично индуцирано изтъняване или удебеляване на роговицата; Силен и/или нередовен следоперативен астигматизъм; нарушаване на механичната цялост и ремоделиране на роговичната тъкан, включително сили за съответствие, присъстващи в окото на гостоприемника, променлива механика на присадка-гостоприемник, промени в биомеханичните свойства на роговицата и трудности при правилното подравняване на главата на тонометъра върху повърхността на роговицата. 8, 9, 10, 11
Разработени са няколко алтернативни тонометра, които твърдят, че предоставят измервания, които не се влияят от свойствата на роговицата, за разлика от GAT. ICare (Tiolat Oy, Хелзинки, Финландия) е нов ръчен тонометър, който се основава на принципа на индукция на удар, известен също като рибон тонометрия. 12 Основните предимства на това устройство включват неговата бърза и лесна употреба, а локалната анестезия и прорезната лампа не са необходими. Тонометърът iCare показа добра възпроизводимост 13 и корелация с GAT и други тонометри в здрави и глаукомни очи. 13, 14, 15, 16 Въпреки че iCare е проектиран да не се влияе от свойствата на роговицата, проучванията показват, че централната дебелина на роговицата (CCT) и други структурни характеристики на роговицата влияят върху показанията на IOP на iCare. 13, 14, 15, 16, 17
Доколкото ни е известно, проучванията, отчитащи влиянието на кривината на роговицата (CC) върху iCare и сравнителните измервания на ВОН в очите след кератопластика са ограничени.
Целта на нашето проучване беше да се сравнят показанията на ВОН, взети с GAT и iCare при пациенти с нормална роговица и при пациенти, подложени на ламеларна или проникваща кератопластика, и да се оцени влиянието на CBT, изкривяване на роговицата (CC) и астигматизъм на роговицата (CA) в PIO. измервания.
Резултати
Демографията и структурните характеристики на роговицата са изброени в таблица 1. Средното време между присадката и последното разглеждано проследяване е 12,7 ± 15 (диапазон 4-38) месеца. Три PK очи и две ALTK очи имаха течащ шев на място .
Таблица в пълен размер
Таблица 2 показва резултатите от измерването на ВОН. Средните измервания на ВОН са били значително по-високи при GAT, отколкото при iCare в контролните, PK, ALTK и DSAEK групи, и значително по-ниски в едематозната присадена група. Показанията на GAT и iCare изглеждаха силно корелирани във всички групи. Средната ΔIOP в абсолютна стойност е най-висока при оточните присадки и ПК групите, най-ниска в групата DSAEK и най-ниска в ALTK и контролните групи.
Таблица в пълен размер
Когато измерванията бяха взети в две различни последователности във всички групи (GAT първо срещу GAT второ), ΔIOPs не се различаваха значително.
Фигура 1 показва процента на очите, които следват през различни интервали от ΔIOP между тонометри (GAT минус iCare) за всички групи. Процентът на очите с ΔIOP в рамките на ± 3 mm Hg е по-висок при здрави очи и група ALTK, по-висок при група DSAEK, по-нисък при POAG очи и PK група и по-нисък при оточни присадки. ΔIOPs бяха в рамките на ± 3 mm Hg при 42,4% от всички очи.
Честотна хистограма на разликите в измерванията на ВОН между GAT и iCare. Хистограмата показва процента на очите, които попадат в различни интервали от разликите в измерването на ВОН между GAT и iCare (GAT минус iCare) при субекти с нормална роговица (контролна група), пациенти след проникваща кератопластика (ПК група); пациенти след автоматизирана ламеларна терапевтична кератопластика (група ALTK), пациенти след автоматизирана декласифицирана ендотелна кератопластика (група DSAEK) и пациенти след кератопластика с оток на роговицата (едематозна присадена група).
Изображение в пълен размер
Графиките на Bland-Altman от споразумението между GAT и iCare IOP са показани на фигура 2. Графиките показват разпределението на ΔIOP (GAT минус iCare) по оста y и средната стойност на IOP на тонометрите по оста x за всяко едно око измерено Средното ΔIOP (GAT минус iCare) е положително в контролните, PK, ALTK и DSAEK групи; въпреки това, той е отрицателен в едематозната присадена група.
Bland-Altman очертава споразумението между GAT и iCare IOP. Графиката показва разпределението на ΔIOP (GAT-iCare) (ос y) спрямо средната стойност на IOP на тонометрите (ос x) за всяко око, измерено при субекти с нормална роговица ((а) контролна група), пациенти след проникваща кератопластика ((b) PK група), пациенти след автоматизирана ламеларна терапевтична кератопластика ((c) ALTK група), пациенти след Descemet-лишаваща автоматизирана ендотелна кератопластика ((d) DSAEK група) и пациенти след кератопластика с оток на роговицата (e ) група едематозни присадки).