Справяне с болезнената периферна невропатия - Ампутирана коалиция
Том 16 · Номер 3 · Май/юни 2006
Преведено от inMotion - Справяне с болезнената периферна невропатия
от Нийл М. Шефлър, доктор по подиатрична медицина, сътрудник на ACFAS (Американски колеж по подиатрични хирурзи)
Периферната невропатия може да има различни причини. Фармакологичното справочно ръководство (The Physicians 'Desk Reference ReferencePDR―) включва списък с над 60 лекарства, които могат да причинят невропатия. Алкохолиците също могат да развият невропатия в резултат на токсичния ефект на алкохола върху нервите. Най-честата причина за периферна невропатия обаче е диабетът. Когато се установи, че причината е диабет, проблемът се нарича диабетна периферна невропатия (PDN), основната тема на тази статия.
Въпреки че PDN засяга 50 до 60 процента от хората с диабет, това е и едно от по-малко известните усложнения на заболяването. Макар че имаше много спекулации относно причината за това увреждане на нервите, повечето експерти се съгласяват да обвиняват многократния скок в кръвната захар. Колкото по-дълго човек остава с висока кръвна захар, толкова по-вероятно е да има NDP.
Видове NDP
Трите типа PDN са: моторни, автономни и сензорни.
Моторната невропатия засяга мускулите, отслабвайки и влошавайки ги. На свой ред, мускулен дисбаланс в краката може да доведе до контрактури и деформации, като пръст на чука. За съжаление деформациите на стъпалата като чук и пръсти са основен рисков фактор за допълнителни усложнения при хора с диабет. Следователно тези деформации изискват специални грижи и е жизненоважно да отидете в кабинета на подиатрията.
Автономната невропатия в краката намалява изпотяването, което изсушава и напуква кожата. Тези пукнатини могат да бъдат портали за бактерии, които могат да причинят инфекции и трябва да бъдат лекувани бързо и агресивно. Хората с автономна PDN трябва да хидратират краката си редовно, около два пъти на ден. Ако препаратите, които не се продават без рецепта, не действат, вашият лекар по ортопед (всички хора с диабет трябва да имат подиатър) може да предложи или предпише алтернативен продукт.
Сензорната невропатия кара човека да не изпитва никаква болка или да чувства твърде много болка в засегнатата област. Ако чувствителността е намалена поради периферна невропатия, травма на кожата от втори ред може да не се види и следователно да не се лекува. В резултат на това кожата може да се разязви и да се зарази. Той е често срещан предшественик на ампутации.
Понякога, особено в ранната фаза на PDN, се появява болка, а не намалено усещане. Болката може да се прояви като интензивно изгаряне, тъпо болно усещане или като остри, пронизващи и внезапни резки. Болката е сериозен симптом, който може да засегне всички аспекти от живота на човека. Много хора твърдят, че болката е по-силна през нощта и че може да повлияе на съня.
Диагностика и лечение
Лекарят може да потвърди диагнозата PDN с поредица от неврологични изследвания. Лекарят може да провери способността на човека да усеща лекото докосване на монофилно влакно (подобно на въдицата) и топлинното усещане, да оцени способността на пациента да усеща вибрации с камертон или електрическа вибрационна машина, или също да бъде в състояние да извърши изследвания на нервната проводимост, които записват времето за предаване на електрически стимул през нерв.