Спонтанно разрешаване на асимптоматичната интракраниална арахноидна киста

спонтанно

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Неврохирургия

печатна версия В ISSN 1130-1473

Неврохирургия В том 19 В № 4 В Август В 2008

Спонтанно разрешаване на асимптоматичната интракраниална арахноидна киста

Спонтанно разрешаване на асимптоматична интракраниална арахноидна киста

М. Гелаберт-Гонсалес *; R. Serramito-García и A. García-Allut

Университетски институт по неврологични науки "Pedro Barrié de la Maza" *.
Отделение по хирургия. Медицински факултет. Университет на Сантяго де Компостела.

Арахноидните кисти са доброкачествени лезии с вроден произход и екстрапаренхимни по местоположение, които често се диагностицират случайно при деца и възрастни. Етиологията и естествената история в момента не са напълно установени. Въвеждането на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс доведе до увеличаване на броя на диагностицираните случаи, много от които случайно. В литературата има някои препратки за спонтанното изчезване на вътречерепните арахноидни кисти.
Представяме клиничния случай на арахноидна киста на Силвия, която постепенно намалява до нейното разрешаване за период от 13 години. Преглеждаме публикуваните по-рано случаи и анализираме възможните механизми, причиняващи спонтанното им разрешаване.

Ключови думи: средна черепна ямка. Арахноидна киста. Магнитен резонанс. Спонтанна резолюция.

Арахноидните кисти обикновено се считат за доброкачествени, вродени, екстрапаренхиматозни аномалии. Малките кисти са често срещани случайни находки при деца и възрастни. Етиологията и естествената история на арахноидните кисти не са напълно изяснени. В повечето случаи наличието на кисти се открива при CT-сканиране или MRI, извършено по други причини. В литературата има малко документирани случаи на арахноидни кисти със спонтанна регресия. Ние съобщаваме за случая на силивиева арахноидна киста, която изчезна спонтанно през 13-годишния период на проследяване. Преглеждаме случаите, докладвани по-рано, и се обсъждат механизмите, лежащи в основата на разрешаването на арахноидните кисти.

Ключови думи: арахноидни кисти. Магнитен резонанс. Средна ямка. Спонтанно изчезване.

Въведение

Арахноидните кисти (АК) съставляват около 1% от вътречерепните процеси, заемащи пространството в педиатричната възраст. По-малко от половината от случаите показват симптоми, които показват необходимостта от хирургично лечение или чрез производен процес, или чрез директен подход с краниотомия 7 .

При значителен брой пациенти диагнозата на АК е случайна при извършване на образно изследване по друга причина и в тези случаи, при които няма симптоматика, приписвана на АК, трябва да се избере консервативно отношение и да се контролира развитието му.

Описани са случаи на растеж на киста 10, спонтанно или травматично разкъсване на същото и дори естествената му ремисия, достигащо пълното му изчезване при образни тестове 6,7 .

Представяме случая с 18-годишен млад мъж със Силвиан АК, който е диагностициран след травма на главата и при когото не е посочено хирургично лечение. Проведено е клинично и рентгенологично проследяване, показващо 13 години по-късно изчезването на кистата. Извършва се преглед на литературата и се анализират възможните патогенни механизми на това явление.

Клиничен случай

18-годишен мъж, претърпял пътнотранспортно произшествие (пътник в МПС) през 1993 г., удряйки се в главата и лицето. След постъпване в болницата той е в съзнание и не се наблюдават неврологични дефицити. Той имаше фрактура на челюстта, която беше лекувана хирургично.

Извършено е сканиране на черепна томография, което показва арахноидна киста, разположена в лявата силвиална цепнатина (Galassi тип II). Очакваният обем на кистата е 55 cc (Фигура 1, A). Не е показано терапевтично действие върху АК, което препоръчва периодични контроли.

През следващите години той представя консумация на хероин, кокаин и пушен канабис и значителен алкохолизъм. По същия начин той имаше поведенчески промени, диагностицирани с шизофрениформно разстройство след периодични психиатрични контроли. През 2003 и 2005 г. са проведени краниални CT и MRI, като се наблюдава персистирането на лявата силвиева арахноидна киста (Фигура 1, B-C).