Списание за клинична актуализация Investiga - Kwashiorkor
| В В | В |
Персонализирани услуги
Член
- Статия в PDF
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
Свързани връзки
- Цитирано от SciELO
- Подобно в SciELO
Отметка
Списание за клинична актуализация Investiga
печатна версия В ISSN 2304-3768
Rev. Act.Clin. MedВ v.8 в La PazВ майV 2011
Kwashiorkor
Унив .: Елизабет Вилазанте Апаза 1 Унив .: Рейна Торехон Апаза
1 Трета година Университетско училище по стоматология UMSA 2 Трета година Университетско училище по стоматология UMSA
ВЪВЕДЕНИЕ.-
Протеиново-енергийното недохранване (PEH) е потенциално обратимо, системно, неспецифично заболяване или патологично състояние, което засяга милиони хора по света, тъй като те не могат да задоволят основните си нужди от енергия и протеини.
Това е и една от най-сериозните последици от неадекватна диета, предизвикваща дисбаланс в човешкия метаболизъм, което води до недостатъчно включване на хранителни вещества в клетките на организма с последващо намаляване на телесните резерви и прогресивна промяна във всяка от системите на тялото и органи.
След това при калорично-протеиново недохранване (предимно протеини) се групират всички състояния на дефицит, вариращи от детето, което е слабичко с ниско тегло и по-ниска височина спрямо възрастта си, до най-сериозните известни сортове, включително Kwashiorkor или тежките мулти -диференциален синдром при детето.
Последното е типична картина на слабо развити страни. Името Kwashiorkor е въведено за първи път в медицинската литература през 1935 г. от д-р Cecely D. Williams, с нейната статия за детско недохранване, известна като "kenkey", по-късно го пренаписва със заглавието "Kwashiorkor".
От друга страна, ганаецът Алексо твърди, че името Kwashiorkor произлиза от устната традиция на Гана; разказва историята, че жена от Гана е имала две деца, които тя е наричала "Kwashie" и "Korkor", поради много краткия интервал между двете бременности, те са показали хепатомегалия, светла коса, суха кожа и подути крака. Поради тази причина местните хора наричаха тези симптоми „Kwashie ke Korkor“
Когато детето бъде отбито, диетата, която замества млякото, съдържа високо съдържание на нишесте и въглехидрати и има недостиг на протеини, както е често в различни части на света, където основният компонент на диетата се състои от растителни нишестета или където гладът бушува, развитие на мултидиференциален синдром.
Kwashiorkor може да се определи като тежка остра форма на дефицит на протеинова енергия.
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ.-
Това заболяване е по-често в слабо развити страни, където липсата на храна води до недохранване с бавен растеж, по-ниска физическа и интелектуална работоспособност.
Групите, най-засегнати от този проблем, съответстват на групата деца под 5-годишна възраст, особено тези на възраст между две и четири години, бременни жени, които кърмят и които живеят в слабо развити страни като Боливия.
Според резултати от Педиатричния център "Albina R. de Patino" в Боливия, 3,6 от децата, приети по време на
оценени години са имали тежко недохранване, 65% Kwashiorkor, което е един от най-високите показатели в Латинска Америка и една от основните причини за детската смъртност.
Това означава, че почти половината от децата на възраст под шест години страдат от недохранване, въпреки мерките, предприети от нашите власти.
ЕТИОПАТОГЕНЕЗА.
Предполага се, че Kwashiorkor е резултат от взаимодействието на следните механизми: а) Намаляване на серумния албумин (въпреки че това се случва и при маразми), б) намаляване на пропускливостта на капилярите, в) увеличаване на концентрациите на кортизол и хормона вазопресин.
Растежният хормон води аминокиселините до чиста мускулна тъкан, което предотвратява синтеза на висцерален протеин и следователно черният дроб не синтезира достатъчно липопротеини, като по този начин мазнините се улавят в черния дроб, причинявайки хепатомегалия.
Когато дефицитът на протеин се удължи, има излишен енергиен прием от въглехидрати, адаптивният хипо-метаболитен отговор и неадекватното повишаване на плазмения кортизол произвеждат мобилизация на протеини, които намаляват плазмения албумин и аминокиселините, следователно може да има намаляване в антиоксиданти като глутатион, селен и цинк, както и витамини А, С и Е и мастни киселини.
КЛАСИФИКАЦИЯ.-
Според нейната етиология това са:
Първично недохранване.-
Това се дължи на лошия прием на храна, обикновено поради социално-икономически проблеми и наличието на адекватна хранителна информация.
Вторично недохранване.-
Храната, която се консумира, не се използва правилно поради физиологични или метаболитни промени или поради наличието на заболявания като инфекции.
Смесено недохранване.-
Гореспоменатите фактори са конюгирани.
Развитието на болестта на тежко недохраненото дете с Kwashiorkor зависи от продължителността и големината на липсата на хранителни вещества, качеството на диетата, както и възрастта и наличието на инфекция. Следователно, клиничният спектър варира от недостиг на енергия и протеини, който се проявява със загуба на протеинови тъканни резерви до специфични недостатъци на един или повече витамини или хранителни вещества.
КЛИНИЧНИ ПРОЯВЛЕНИЯ.-
Основните клинични прояви са:
Недостатъчен растеж. -
Липсва растеж. Познавайки точната възраст на детето, ще се установи, че то е по-малко от нормалното, с изключение на случаите на очевиден оток, защото това прикрива някои признаци.
Ръцете и краката на детето са тънки поради загуба на мускулна маса.
Оток.-
Това е натрупването на течност в тъканите, което ги прави оточни, започвайки с долните и горните крайници към центъра на тялото.