Списание, Медицински факултет, UNAM

Храненето е съществено условие за живота: всяко обстоятелство, което нарушава динамичния баланс между нуждата от хранителни вещества и осигуряването им в храната, може да изчерпи органичните резерви и да промени биохимичните и соматичните характеристики на биологичните същества, засягайки неговите функции. Въпреки че тази концепция е съществена част от основните изследвания по биология, през последните десетилетия се наблюдава възраждане на интереса към въвеждането на храненето като основен предмет в медицинските училища. Това съобщение разглежда някои от причините за такова решение.

Историческа справка

През Средновековието училището в Салерно е съхранило и обогатило идеите на гръцката медицина по отношение на храненето и диетологията. Това училище инструктира лекарите в обучението за отговорността да знаят диетите, които те трябва да предписват на здрави и болни хора, като за тази цел те трябва да научат, наред с други неща, „качеството и вида на храната, кога, колко и с как често трябва да се консумират ”от здрави хора. 3

Любопитно е да се мисли, че от векове значението на храната за здравето и болестите е било известно и въпреки това едва през 18 век е доказана връзката между храна и болест, известна от древни времена: сокът от цитрусови плодове и скорбут. С елементарно терапевтично проучване Джеймс Линд доказа през 1747 г., че лимоновият сок може да възстанови здравето на тези, които страдат от това заболяване. 4 С тези емпирични доказателства висшето командване на английския флот препоръча, за да се предотврати разболяването на моряците от скорбут, корабите да бъдат снабдени с цитрусови плодове и пресни плодове, които да се консумират по време на тяхното пътуване. Британският флот направи тази препоръка задължителна през последното десетилетие на същия век. Съвпадайки с това наблюдение, сто години по-късно (1891), адмирал Такаки прави подобна препоръка за изкореняване на високата честота на "бери-бери" в японския флот; разпореди монотонната диета, дадена на моряците, с полиран ориз, да бъде променена, като им осигури разнообразна диета.

И Линд, и Такаки подозираха, че отсъствието в диетата на елементи, присъстващи в цитрусовия сок, или пропускането им поради консумацията на монотонна диета (с преобладаване на полиран ориз) са причина за скорбут и бери-бери при моряците; Предполагането на Такаки е потвърдено малко след това от Eijkman, когато той открива вещество, присъстващо в оризовата обвивка (отсъстваща от полиран ориз), което е идентифицирано през 1934 г. като тиамин. Докато подозрението за Линд е доказано от Szent Gycrgyi през 1928 г., когато той намира в зелето вещество, което помага за прехвърлянето на водородни атоми от едно съединение в друго; приблизително по същото време Глен Кинг идентифицира това като същото антискорбатно вещество, присъстващо в лимоновия сок. Точно Кинг е успял да синтезира този витамин през 1933 г., наричайки го аскорбинова киселина. 5

През първата половина на миналия век практически всички известни витамини бяха разпознати и синтезирани: бяха описани техните биохимични функции и бяха известни клиничните прояви, причинени от липсата им в диетата. В този период знанията за болестите, дължащи се на недостиг на минерали, се задълбочиха и метаболизмът на протеините, въглехидратите и мазнините се задълбочи; с това беше постигнато по-добро компресиране на енергийния метаболизъм. Всички тези приноси разшириха хоризонта на храненето и той се очерта като нова наука.

Съединението с храненето

В края на 50-те години вече е очевидна промяна в епидемиологичната панорама на страните от „първия свят“ .Икономическият подем, научният напредък и технологиите доведоха до увеличаване на продължителността на живота на населението, придружено от приемането на заседнали поведения и излишъци при хранене и пиене. В съчетание с промяната в начина на живот възникнаха няколко проблема с общественото здраве: затлъстяване, сърдечно-съдови инциденти, диабет и други заболявания; тези условия започнаха да се идентифицират по-често. Появиха се и други, като проблеми с абсорбцията, причинени от широка резекция на тънките черва, или от други причини, чието решение изисква разработването на нови терапевтични техники, като парентерално и ентерално хранене. Всичко това постепенно допринесе за преоценката на значението на храненето за общественото здраве и за решаването на болничните проблеми; По този начин те осъзнават забравата, при която храненето се използва при преподаването на медицина.

Първите сигнали за повикване

Изправено пред възприемането на нови здравни предизвикателства, Американското общество за клинично хранене е основано през 1959 г. Въпреки че в рамките на тази група имаше един от първите призиви за внимание за интегриране на храненето в учебната програма за медицинска кариера, през 1985 г. Националният изследователски съвет на Съединените американски щати (САЩ) отбеляза пренебрежението, при което Храненето все още се намира в учебните програми на различни институции в тази държава; този орган предложи основните концепции за храненето да се преподават в началния етап на медицинската кариера, като заемат 25 до 30 часа от учебната програма. 4 Американската диетична асоциация препоръча включването на храненето на всички нива на медицинско образование.