Списание Хигиенисти
Значението на диетата за предотвратяване на кариес
Олга Льоренте Атиенца
-Дентален хигиенист в частна практика, активен в продължение на 10 години
-В момента работи в клиника по детска стоматология, посветена изключително на лечение на деца между 0 и 14 години.
-Колегиален номер 280336 на Колежа по дентални хигиенисти на Общността в Мадрид
ВЪВЕДЕНИЕ:
Според O.M.S. Кариесът е патологичен процес, локализиран от външен произход, който започва след изригването и който определя омекотяването на твърдата тъкан на зъба, еволюиращо към образуването на кухината. (1), (Ph Keyes, през 1960 г., показва, че зъбният кариес при опитни животни е инфекциозно и заразно заболяване) (10)
Кариесът се характеризира с поредица от сложни химични и микробиологични реакции, които в крайна сметка унищожават зъба. Прието е, че това унищожаване е резултат от действието на киселини, произведени от бактерии в околната среда на зъба. Клинично кариесът се характеризира с промяна на цвета, загуба на прозрачност и декалцификация на засегнатите тъкани. С напредването на процеса тъканите се разрушават и се образуват кухини. (две)
Сред всички тези фактори ще се съсредоточим върху диетата.
Според Е. Нюбрун „Диетата се отнася до консумацията на храна и напитки на човек през деня“. По този начин диетата може да упражнява локално кариесен ефект, като служи като субстрат за кариогенни микроорганизми и засяга повърхността на емайла "(3)
Съществуват определени хранителни навици със специален риск от образуване на кариес.
Храната, приета от гостоприемника, е източник на енергия за микроорганизмите в устната кухина и осигурява неорганични вещества за утаяване на зъбната плака. Доказано е, че рафинираните въглехидрати притежават висока кариогенна сила. Но потенциалът за предизвикване на кариес зависи не само от компонентите на храната, но и от това кой ги яде и кога ги яде (10). Установено е, че в рамките на няколко минути след поглъщането на глюкоза, рН на плаката пада до нива под критичната точка на деминерализация на емайла (pH 5.5-5.6) Фигурата по-долу илюстрира какво може да се случи с плаката след ядене на храна, която съдържа ферментираща въглехидрати (6). Тази крива се нарича крива на Стефан по името на "изобретателя". (Stephan, RM, 1940).
ВИД ВЪГЛЕВИЧНИ ХИДРАТИ.
В обичайната диета са включени няколко вида: нишесте, захароза, фруктоза, глюкоза, лактоза и галактоза. От тях най-много се консумират СКРЕХАЛ (ориз, картофи, хляб, зърнени храни) и САКРОЗ. Захарозата е най-често срещаната диетична захар. Той е в плодове, сладкиши, шоколад, безалкохолни напитки, сладолед, сухи зърнени закуски, дори в лекарства (сиропи, хапчета ...), бонбони, ... (2)
Консумацията му значително се увеличава в най-развитите страни (22 кг/човек/година = 63,5 гр/ден). Захарозата има висока кариогенна сила, тъй като е способна да намали рН на плаката под критичната точка на деминерализация веднага след поглъщането. В допълнение, захарозата осигурява на бактериите необходимите средства за производство на вещества, които служат за прилепване към плочата. (извънклетъчни полизахариди). (6)
Следователно врагът е захароза, както поради нейната кариогенна сила, така и поради обичайното му присъствие в детската диета. (7)
Драстичното намаляване на захарите в диетата, намалява производството на кухини.
Това се наблюдава при деца с наследствена непоносимост към фруктоза (IHF). Тези деца в по-голямата си част са без кариес. (Newbrun, 1983)
ФИЗИЧНО КАЧЕСТВО НА ХРАНИТЕ.
Адхезивността, текстурата, разтворимостта са физични свойства на храните, които влияят върху техния кариогенен потенциал.
Всички вискозни или лепкави продукти могат по-лесно да се задържат на зъбната повърхност, така че те имат висока кариогенна сила, тъй като се отстраняват с по-голяма трудност. Например, изследването на Линдквист (1952) сравнява кариогенния потенциал на различните храни:
ФАКТОРИ НА ДИЕТА, СВЪРЗАНИ С ХРАНИТЕЛНИ НАВИЧКИ:
Хранителните навици (както честотата на приема на храна, вида на ядената храна, така и реда, в който се яде) има явно значително влияние върху производството на кухини. Хората, които ядат храна по-често, са изложени на по-висок риск от кариес. При тези хора няма време за възстановяване на pH. При хранене рН на слюнката намалява и няма време да се неутрализира, тъй като човекът отново яде и рН отново намалява.
Социокултурни фактори: Хранителният навик е до голяма степен образователен, идва от културната, социалната и семейната среда на всеки човек.
Това се отразява не само на избора на определена храна, но и на начина и кога те са били погълнати. Например обичаят да се довършват ястията със сладък десерт, кафе и чаша алкохол при възрастни. За деца, десерти от типа „по-бърз и по-богат“ като крем, флан или смути, вместо плодове. Или от друга страна постоянното „кълване“.
Време за взаимодействие: Времето на взаимодействие между гостоприемник-диета-микроорганизъм е ключово при производството на кариес. Честият и продължителен контакт на зъба с кариогенни вещества, благоприятства намаляването на рН и определя агресивността. Преминаването от бяло петно към кавитация и коронална деструкция е доста бързо поради дебелината на емайла, която има първичното съзъбие, която е приблизително 0,5 mm. Времето е важно по отношение на честотата и количеството на експозиция на съдържанието на бутилката и определя агресивността на кухините. Derkson & Ponti съобщават, че децата с детски кариес консумират бутилка 8,3 часа на ден; докато здравите деца консумират само по 2,2 часа на ден. (12)
КАК Е ДИЕТАТА НА ДЕТЕТО
От първия ден от живота на новороденото, новородено се учи чрез майчиното мляко да познава „сладостта“ като приятна (8) .
Започвайки през 70-те години, потреблението на домашни захари намалява и индустриалното потребление се увеличава. Ежедневието е да се храните между храненията, също приготвени сладки храни (в училище, на работа ...)
Храните и напитките със захар се поглъщат все по-малко по време на хранене и все повече между тях.
Хранителните навици влияят не само на появата на кухини, но и на общото здравословно състояние. Диетичните съвети от родителите са много важни. По този начин ние можем да помогнем да установим правилни навици. (7)
Кърмаче:
Този период е критичен за растежа и развитието (децата удвояват теглото си на 4 месеца и го утрояват една година след раждането, така че хранителните изисквания трябва да бъдат последователни). Новороденото през първия ден от живота започва приема на захар (кърмата съдържа 7,4% лактоза).
Кърмата е важна за:
До поникването на първите зъби това е нормално (8) .
По-късно природата дава на зъбите да ги използват и трябва постепенно да въвеждате твърда храна.
Около 4-6 месеца въвеждат се и безглутенови зърнени храни.
Те също започват кашите от плодове и зеленчуци, в този смисъл трябва да съветваме приготвянето у дома и да забравим търговските препарати.
Понастоящем водата и млякото са най-добрите запаси от течности.