Спасяване на пиявица на странична присадка на бедро
| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Испански вестник по орална и лицево-челюстна хирургия
версия В он-лайн версия ISSN 2173-9161 печатна версия В ISSN 1130-0558
Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac В том 25 В № 5 Мадрид В Септември/октомври В 2003
Клиничен случай
Спасяване на пиявица от безплатна присадка
странично бедро
M.J. MorÃЎn 1, N. Montesdeoca 2, M. Burgueà ± o 1, L. Garcá 2, V. Martorell 3
Ключови думи: Пиявици; Безплатна микроваскуларизирана присадка; Венозна конгестия; Спасяване.
Резюме: Общият процент на успех при използване на безплатни клапи в днешно време е над 95% в повечето услуги. Опитите за спасяване успешно спасяват от 28-87,5% от случаите в различни серии.
Венозната недостатъчност е отговорна за повечето първоначални повреди на клапата
Съобщаваме за случай, при който е открита венозна тромбоза на свободния клапан и тя е била спасена успешно с пиявици.
Ключови думи: Пиявици; Безплатна клапа; Венозна конгестия; Спасяване.
Кореспонденция:
M.J. Морон
Paseo de los Parques nВє 26, гл.2. Алкобендас
28109 Мадрид, Испания
имейл: [email protected]
В момента в съвременната медицина те се използват в реконструктивната хирургия за облекчаване на венозна конгестия. 2-6 Това възраждане продължава от средата на 70-те години на миналия век, когато група новаторски френски хирурзи в реконструктивната хирургия демонстрира своята полза при оцеляването на клапите и дигиталната реимплантация. 7.8
По този повод беше планирана интервенция за реконструкция на оралния сфинктер, извършване на обърнати назогениални клапи за горната устна и реконструкция на долната устна със свободна странична микроваскуларизирана присадка на бедрото (фиг. 1 и 2). Тази микроваскуларна присадка е избрана поради невъзможността да се използва присадката на предмишницата при този пациент, поради нейните характеристики и поради минималната заболеваемост на донорската зона.
Фигура 1. Безплатно прибиране на странична присадка на бедро
с фасция лата.
Фигура 2. Безплатна странична присадка на бедрото.
В деня след интервенцията, присадката е била застойна (буйна, оточна, напрегната, с тъмно кървене), без да може да се уточни времето на еволюция на венозната недостатъчност, затова е решено да се преразгледа спешно в операционната.
По време на хирургичното изследване беше открита венозна тромбоза на анастомозата, без да може да се изясни причината. След тромбектомия не е имало рефлукс от използваната вена, но когато хемоклипът е отстранен от другата вена, е настъпило кървене, частично облекчаващо задръстванията на присадката. Артериалната анастомоза работеше перфектно. Като се имат предвид констатациите, беше решено да се извърши нова венозна анастомоза между функциониращата комитна вена и друга рецепторна вена на шията. Междувременно и предвид екстремната ситуация, на която станахме свидетели, се свързахме с Biopharm-Leeches, Великобритания, за да завършим лечението с пиявици. Извършени са съответните процедури и е получено разрешение от роднини. На следващата сутрин имахме 12 красиви червея, готови да смучат кръв и след проверка на състоянието на присадката, която все още беше задръстена, но с активно червено кървене (Фиг. 3), започнахме протокола за прилагане на пиявици.
Фигура 3. Състояние на присадката след повторно извършване на анастомозата,
преди лечение с пиявици.
Фигури 4 и 5. Прилагане на пиявици в застойна присадка. Постепенно подобрение.
Фигура 6. Статут на присадка след прилагане на пиявици.
На 6 дни пациентът беше изписан от интензивното отделение и отиде в отделението.
По време на приложението на пиявиците пациентът остава успокоен, приет в интензивно отделение, покрит е с метронидазол, амоксицилин-клавуланова киселина и левофлоксацин, а хематокритът и хемоглобинът са наблюдавани, което изисква трансфузия на 1790 куб.