Смъртност и причини за смърт при пациенти със сърдечна недостатъчност; една единица опит
Revista Española de Cardiología е международно научно списание, посветено на сърдечно-съдовите заболявания. Редактиран от 1947 г., той оглавява REC Publications, семейството на научните списания на Испанското кардиологично дружество. Списанието публикува на испански и английски език за всички аспекти, свързани със сърдечно-съдовите заболявания.
Индексирано в:
Доклади за цитиране на списания и разширен индекс за научно цитиране/Текущо съдържание/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Нашият отдел за сърдечна недостатъчност е интегриран във висша болница. Повечето пациенти са приети от кардиологичните служби (70,5%) и вътрешни болести (15,1%), а 5% идват от спешния център за краткосрочен престой. Приемът от центровете за първична помощ е нисък.
Основният критерий за насочване за проследяване е сърдечната недостатъчност като основен проблем, независимо от етиологията. Приемат се и пациенти с тежко депресирана камерна функция след прекаран остър миокарден инфаркт (ОМИ). При първото посещение пациентите подписват писмено съгласие за получаване на аналитични проби и използването на техните клинични данни за изследователски цели.
Следва се протокол за посещение, който включва поне тримесечни посещения на медицинската сестра и на всеки шест месеца от лекаря (кардиолог, интернист или семейство), в допълнение към избираемите посещения от гериатър, психиатър и рехабилитатор. Попълнена е компютъризирана база данни, която включва възможна смърт и нейната евентуална причина. Пациентите се проследяват за неопределено време, с изключение на изричното им желание или промяна в областта на грижа.
Жизненоважната ситуация и причината за смъртта са документирани чрез преглед на медицинската история, контакт с членове на семейството, болногледачи или социални здравни центрове, където те могат да останат хоспитализирани, и при липса на контакт, чрез преглед на Централния регистър на застрахованите.
В проучването бяха включени всички пациенти, приети последователно в звеното от началото му през август 2001 г. до 31 декември 2008 г. Проследяването беше затворено за анализ на 10 юни 2009 г. През този период общо 26 944 посещения.
Оценка на причините за смъртта
Беше оценено кои клинични и демографски параметри са свързани с вида на смъртта (сърдечно-съдова или не-сърдечно-съдова). И накрая, беше направено подобно сравнение между пациенти, които са починали внезапно, с тези, които са починали по някаква друга причина.
За статистическия анализ е използван софтуерният пакет SPSS 11.0 за Windows (SPSS Inc.). Статистическата значимост е установена в p 2, Student's t, Mann-Whitney U). В допълнение беше извършен едновариатен и многовариатен анализ, използващ логистична регресия (стъпки назад).
Изследването е в съответствие с принципите, установени в Декларацията от Хелзинки и Закона за защита на личните данни.
Проучени са 960 пациенти, 681 мъже и 279 жени. Техните демографски и клинични характеристики са показани в Таблица 1. Средната продължителност на проследяването е 36 [16,6-64,5] (диапазон, 0-95) месеца. Само 2 пациенти са загубени за проследяване поради промяна в мястото на пребиваване. Тези пациенти са включени в анализа като живи до датата на промяната в зоната на грижа.
През 7-те години и 11 месеца от проучването са регистрирани 351 смъртни случая (смъртност, 36,6%). Кумулативната смъртност по годишни периоди е показана на фигура 1 и варира от 10,6% през първата година до 50,8% през седмата година. Средната възраст на смърт е 75,2 [69,5-81,2] години. Времето от диагностицирането на сърдечна недостатъчност до смъртта беше медиана от 62 [32,3-107,8] месеца. Таблица 1 сравнява характеристиките на живите пациенти в края на проследяването с тези, които са починали. Таблица 2 показва многовариантния регресионен анализ на Кокс.