Синдром на Стивънс-Джонсън и токсична епидермална некролиза - Статии - IntraMed

синдром

Въведение

SJS и TEN се различават само по спектър на тежест въз основа на процента на засегнатата телесна повърхност (

Етиология

NET се причинява от лекарства или инфекции на горните дихателни пътища в 74% до 94% от случаите. При децата лекарствата са най-честите утаители на SJS/NET. Най-често участващите лекарства са сулфонамиди, фенобарбитал, ламотрижин, карбамазепин и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Клиничен курс

Забележително е, че оголената кожа предразполага пациента към бактериална суперинфекция, обикновено от Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa. Сепсисът е водещата причина за смърт в случаите на SJS/TEN.

Диагноза

Стафилококов синдром на попарена кожа се причинява от специфичен щам на стафилококи с ексфолиативни екзотоксини

Кожните прояви на тези две състояния могат първоначално да наподобяват мултиформен еритем (EM), стафилококов синдром на попарена кожа (SEPE), болест на Kawasaki (KD) и морбилиформна лекарствена реакция.

Стафилококовият синдром на попарена кожа се причинява от специфичен щам на стафилококи с ексфолиативни екзотоксини. Продром на гноен конюнктивит или одинофагия може да присъства в продължение на 48 часа, последван от треска, неразположение и кожни находки. При малки деца SEPE може да прогресира от генерализиран еритем до образуване на мехури и лющене, не напълно различно от SJS и TEN.

Мехурите SEPE обикновено засягат зоните на огъване. Като цяло няма засягане на лигавиците. Булите на двата синдрома представят положителен знак на Николски; SEPE обаче показва знака на Николски върху незасегната кожа.

Кожните и лигавичните прояви на KD могат да бъдат объркани със SJS и TEN. И двата субекта могат да имат треска; един от класическите критерии за KD е треска за поне 5 дни. Обикновено обривът се появява в рамките на 5 дни от появата на треска и често е придружен от лющене в перианалните или окологъбичните области.