Синдром на Mallory-Weiss при бременна жена
Синдром на Mallory-Weiss при бременна
Далис Диаго Кабалеро I; Роберто Гарсия Валдес II; Тулио Дариел Аргелес Сория III
Овладявам комплексни грижи за жени. Специалист от първа степен по вътрешни болести. Помощник учител. Специалист II степен по комплексна обща медицина. Хирургична клинична болница 10 октомври. Затворено. Хавана Куба.
II магистърска степен по комплексни грижи за жени.Специалист от първа степен по вътрешни болести. Хирургична клинична болница 10 октомври. Затворено. Хавана Куба.
III специалист от I степен по комплексна обща медицина. Инструктор. Хирургична клинична болница 10 октомври. Затворено. Хавана Куба.
Стомашно-чревното кървене е една от основните причини за прием в болница при заболявания на стомашно-чревния тракт, синдром на Mallory Weiss, причинява 5-10% от тези кръвоизливи. Извършен е библиографски преглед въз основа на съществуването на акушерски случай с hyperemesis gravidarum. Пациентката е приета за хематемеза, ендоскопията заключава в синдром на Mallory-Weiss, тя поддържа добър хемодинамичен статус, лечението е консервативно и диетично. Този обект е известен като сълза на хранопровода, често срещана при мъжете и причинява 5-10% от горното храносмилателно кървене.Диагнозата е ендоскопска, със спонтанна разделителна способност между 24 и 48 часа. Трябва да се предотвратят повръщащи симптоми и алкохолизъм. Понякога може да има екстрадигестивни усложнения. Не се диагностицира по-често, тъй като в много случаи ендоскопското проучване се отлага.
Ключови думи: Mallory-Weiss, hyperemesis gravidarum, бременност.
Ключови думи: Mallory - Weiss, хиперемезис, бременност.
Стомашно-чревното кървене е една от основните причини за прием в болница при заболявания на стомашно-чревния тракт. В повечето случаи той се проявява остро и със значителни системни последици, за които е необходимо да се приемат спешни мерки за стабилизиране на пациентите и да се позволи провеждането на адекватно специфично лечение. 1 През последните години имаше голям напредък в развитието на ендоскопската терапия, което направи възможно подобряването на лечението и прогнозата на тези пациенти. Стомашно-чревното кървене обаче продължава да причинява висока смъртност, която се натрупва в определени рискови групи. 1,2 Сред много субекти, които могат да причинят храносмилателно кървене, откриваме синдрома на Mallory Weiss, причиняващ 5-10% от кървенето в горната част на стомашно-чревния тракт. 3
Синдромът на Mallory Weiss е остро нараняване. Кървенето е мултифокално, но може да дойде от интрамурална артерия, клон на лявата стомашна артерия. 4
За да се подготви тази статия, беше проведено библиографско проучване, в което съществуващата информация за синдрома на Mallory Weiss се анализира, синтезира и обсъжда и я свързваме с бременността. Клиничните досиета бяха прегледани както от хирургичната клинична болница "Мигел Енрикес", така и от болницата за обучение на майки и деца (HDMI) от 10 октомври, с намерение да актуализират и докладват за състоянието на проблема, предавайки нови знания, да допринесат към преподаването. Класифицираме го като прегледна статия с образователна цел и актуализация.
Беше извършено автоматизирано търсене в онлайн бази данни като Cumed, Scielo, Ebsco, Salud en español, кубински медицински списания), както и преглед на списания, които публикуват статии по въпроса и други печатни библиографски източници, като книги и брошури.
Пациент L O P. Възраст: 21 години. Община Которо
Акушерска история: G 2 P 0 A 1. Аменорея от около 8 седмици. Не е заловено като бременна жена. Не посочвате датата на последната си менструация.
Текуща HEA: Често е повръщано в началото на постпрандиалното повръщане в продължение на една седмица, около 8-10 на ден. На 13.05.09 г. получи кърваво повръщане.
На 14.05.09 г., друго повръщане с кръв, реши да отиде в офиса и беше насочено към болницата.
Разпит чрез апарат
Храносмилателни: киселини и усещане за парене, ранно постпрандиално повръщане, около 8 до 10 на ден, последните 2 с червена кръв като тази на рана.
Ендокрин: Хипотиреоидизъм +/- преди 1 година лечение с левотироксин по 1 таблетка дневно.
AR/нормално FR 20´. ACV/нормален FC 90´ TA 110/60. Корем, лека болезненост дълбоко в епигастриума.
Хематокрит: 0,45g/l Група и фактор: A +
Ендоскопия: оборудването се въвежда до втората част на дванадесетопръстника.
Заключения: хеморагичен гастрит на кардията и горната част на стомашното тяло, разкъсване на хранопровода около 9 часа (синдром на Mallory Weiss).
Прием в ICU на 16.05.09
Левкограма: 10,5g/l поли 0,67, лимфо 0,28 моно 00,5
Кръвна захар: 47 mmol/l.
Йонограма: Na 142 meq/l
-Тромбоцити: 178 g/l Tp: c.13 PTE. 15 Tpt: c 30 PTE 30.
Стабилна еволюция, без шок.
HDMI влизане 10 октомври
САЩ/корем: жлъчен мехур, бъбреци с нормални аспекти.
САЩ/акушерство: гравирана матка с 8,6 седмици, ембрионален полюс вътре.
При нашия пациент това, което е причинило това състояние, е наличието на hyperemesis gravidarum, което причинява интензивно и често повръщане, не е имало хемодинамичен компромис, нито е необходимо да се прелива. При пристигането в нашата болница открихме благоприятна еволюция, допълваща нормалните стойности и тя беше изписана с проследяване, контролиран е hyperemesis gravidarum.
Трябва да помислим за тази диагностична възможност през първия триместър на бременността, където изобилни еметични картини.
Синдром на Mallory-Weiss
Описано от Джордж Кенет Малори и Сома Вайс за първи път през 1929 година.
Г. К. Малори е роден в Бостън на 14 февруари 1900 г. и умира през 1986 г. Той е бил патолог в градската болница в Бостън и професор в Медицинското училище в Бостън, дълго време е работил в Института по патология на Мелори, основан от баща му. Той също се интересуваше от чернодробни и бъбречни заболявания. Той е назначен за професор-заслужил.