Синдром на карпалния тунел Национален институт по неврологични разстройства и инсулт (NINDS)
Работите на бюрото си, опитвайки се да игнорирате изтръпването или изтръпването на ръката и китката в продължение на месеци. Изведнъж остра, пронизваща болка преминава през китката и нагоре по ръката ви. Само временен крамп? Най-вероятно имате синдром на карпалния тунел, прогресивно болезнено състояние, причинено от компресия на ключов нерв в китката.
Какво е синдром на карпалния тунел?
Синдромът на карпалния тунел се появява, когато средният нерв, който минава от предмишницата до ръката, се компресира или свива в китката. Средният нерв контролира усещанията от палмарната страна на палеца и пръстите (но не и малкия пръст), както и импулси към някои малки мускули в ръката, които позволяват на пръстите и палеца да се движат. Карпалният тунел - тесен, твърд коридор от връзки и кости в основата на ръката - помещава средния нерв и сухожилията. Понякога удебеляването на раздразнените сухожилия или друго възпаление стеснява тунела и причинява притискане на средния нерв. Резултатът може да бъде болка, слабост или изтръпване на ръката и китката, които излъчват нагоре ръката. Въпреки че болезнените усещания могат да показват други състояния, синдромът на карпалния тунел е най-честата и широко известна от заклещените невропатии, при които периферните нерви на тялото са компресирани или травмирани.
Какви са симптомите на синдрома на карпалния тунел?
Симптомите обикновено започват постепенно, с често изгаряне и изтръпване или сърбящо изтръпване на дланта на ръката и пръстите, особено на палеца, показалеца и средния пръст. Някои хора със синдром на карпалния тунел казват, че пръстите им се чувстват безполезни и подути, дори когато възпалението не е почти очевидно. Симптомите често се появяват първо в едната или двете ръце през нощта, тъй като много хора спят с огънати китки. Човек със синдром на карпалния тунел може да се събуди с необходимостта да "разклати" ръката или китката. Тъй като симптомите се влошават, хората могат да се чувстват изтръпнали през деня. Намалената сила на сцепление може да затрудни свиването на юмрук, хващането на малки предмети или изпълнението на други ръчни задачи. В хронични и/или нелекувани случаи мускулите в основата на палеца могат да атрофират. Някои хора не могат да правят разлика между горещо и студено на допир.
Какви са причините за синдрома на карпалния тунел?
Синдромът на карпалния тунел често е резултат от комбинация от фактори, които увеличават натиска върху средния нерв и сухожилията в карпалния тунел, а не от проблема със самия нерв. Възможно е да има вродена предразположеност - карпалният тунел е просто по-малък при някои хора от други. Други допринасящи фактори включват травма или нараняване на китката, което причинява възпаление, като навяхване или фрактура; затлъстяване, свръхактивност на хипофизната жлеза; хипотиреоидизъм; ревматоиден артрит; механични проблеми в ставата на китката; стрес на работното място; повтарящо се използване на вибриращи ръчни инструменти; задържане на течности по време на бременност или менопауза; или развитието на киста или тумор в канала. В някои случаи не може да се установи причина.
Има малко клинични данни, за да се провери дали силните, повтарящи се движения на ръката и китката по време на работа или развлекателни дейности могат да причинят синдром на карпалния тунел. Други нарушения като бурсит и тендинит са свързани с многократни движения, извършвани в рамките на нормална работа или други ежедневни дейности. Спазмите на писателя - състояние, при което липсата на координация на фината моторика и болката и натиска в пръстите, китката или предмишницата - също могат да бъдат предизвикани от многократна активност.
Кой е изложен на риск от развитие на синдром на карпалния тунел?
Жените са три пъти по-склонни от мъжете да развият синдром на карпалния тунел, може би защото самият карпален тунел може да бъде по-малък при някои жени, отколкото при мъжете. Доминиращата ръка обикновено се засяга първо и причинява най-силна болка. Хората с диабет или други метаболитни нарушения, които пряко засягат нервите на тялото и ги правят по-податливи на компресия, също са изложени на висок риск. Синдромът на карпалния тунел обикновено се среща само при възрастни.
На работното място рискът от развитие на синдром на карпалния тунел не се ограничава до хора в една индустрия или работа, но е особено често при тези, които изпълняват задачи на поточни линии - производство, шиене, довършване, почистване и опаковане на месо, птици или риба. Всъщност синдромът на карпалния тунел е три пъти по-често срещан сред монтажниците, отколкото сред персонала за въвеждане на данни.
Как се диагностицира синдромът на карпалния тунел?
Ранната диагностика и лечение са важни, за да се избегне трайно увреждане на средния нерв. Физическият преглед на ръцете, ръцете, раменете и шията може да помогне да се определи дали оплакванията на индивида са свързани с ежедневни дейности или основно заболяване и може да изключи болезнени състояния, имитиращи синдром на карпалния тунел. Китката се изследва за болка, подуване, топлина и обезцветяване. Трябва да се тества усещането на всеки пръст и да се изследват мускулите в основата на ръката за сила и признаци на атрофия. Рутинните лабораторни тестове и рентгеновите лъчи могат да разкрият диабет, артрит и фрактури.
Лекарите могат да използват специфични тестове, за да се опитат да предизвикат симптомите на синдром на карпалния тунел. В теста на Tinel лекарят потупва или натиска средния нерв в китката на човека. Тестът е положителен, когато има изтръпване в пръстите или усещане, подобно на шок. Фаленът или тестът за сгъване на китката включва да накарате лицето да държи предмишниците си изправени, като насочи пръстите надолу и притисне гърба на ръцете. Наличието на синдром на карпалния тунел се препоръчва, ако един или повече симптоми, като изтръпване или повишено изтръпване, се усетят в пръстите в рамките на 1 минута. Лекарите могат също да помолят хората да опитат движение, което предизвиква симптомите.