Синдром на изгаряне на устата Диагностична и терапевтична актуализация

синдром

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Напредък в одонтостоматологията

версия В он-лайн версия ISSN 2340-3152 версия В отпечатана версия ISSN 0213-1285

Av OdontoestomatolВ vol.24В no.5В МадридВ Септември/окт.В 2008

Синдром на изгаряне на устата: диагностично и терапевтично актуализиране

Ros Lluch N. *, Chimenos KГstner E. **, López LGіpez J. **, Rodríguez de Rivera Campillo M.E. ***

* Аспирант по орална медицина. Стоматологичен факултет на Университета в Барселона.
** Титулярен професор по орална медицина. Директор на следдипломния курс по орална медицина. Стоматологичен факултет на Университета в Барселона.
*** Доцент по орална медицина. Стоматологичен факултет на Университета в Барселона.

Синдромът на изгарянето на устата (SBA) е заболяване, характеризиращо се с наличие на хронични симптоми на парене или болка в клинично нормалната устна лигавица. SBA засяга предимно жени в пери и постменопауза. Причината му е неизвестна, но връзката му със сложна асоциация на биологични и психологически фактори предполага многофакторна етиология. Въпреки че в определени случаи са открити ефективни лечения, търсенето продължава за лечение, което е ефективно в повечето случаи. Този преглед прави специална препратка към етиологичните фактори и лечението на синдрома.

Ключови думи: Синдром на изгаряне на устата, глосодиния, стоматодиния, диагностика, лечение.

Синдромът на парещата уста (BMS) се характеризира с наличие на хронични симптоми на парене или болка в клинично нормална устна лигавица. Този синдром засяга предимно жени в пери и постменопауза. Причината е неизвестна, но връзката между BMS и сложна връзка от биологични и психологически фактори предполагат многофакторна етиология. Въпреки че някои лечения са счетени за ефективни в определени случаи, клиничните изследователи все още търсят лечение, което може да бъде ефективно в повечето случаи. Този преглед прави по-специално препратка към етиологичните фактори и лечението на синдрома.

Ключови думи: Синдром на изгаряне на устата, глосодиния, стоматодиния, диагностика, лечение.

Въведение

Синдромът на изгарянето на устата (SBA) е нозологичен обект, на който, въпреки че е изследван в продължение на много години, етиологията му все още е неизвестна. Следователно, няма ефективно лечение във всички случаи (1). Определя се като усещане за парене или парене на езика (глосодиния) или на всяко друго място на устната лигавица, при липса на специфични орални лезии (2).

Разпространението на SBA, изчислено от последните проучвания, е 0,7% -4,6%. Тази вариабилност на данните се дължи на липсата на строги диагностични критерии и честото включване на проба, в която всички пациенти имат BMS, вместо да сравняват случайни проби от здрави пациенти, представляващи общата популация (3). SBA засяга предимно жени в пери и постменопауза, които обикновено имат някакъв тип психологическо разстройство, като тревожност и/или депресия. Съотношението към мъжете е 7: 1, а средната възраст на външен вид е 55-60 години, с рядко съществуване под 30 години (3).

Въз основа на ежедневната вариация на симптомите, Lamey et al. (6) раздели SBA на три вида:

? Тип I: пациенти, чиито симптоми се влошават през целия ден и достигат връх в късния следобед.

? Тип II: пациенти със значителен дискомфорт от сутринта, които са склонни да останат такива през целия ден.

? Тип III: редувайте дни без дискомфорт или периодично изгаряне.

SBA представя хроничен еволюционен курс, въпреки че в някои случаи може да има спонтанна ремисия на симптомите (1).

Диагноза

Основната цел на диагнозата е да се идентифицират, във всеки случай, кои са причинителите или преципитиращите фактори на BMS, тъй като "вторичният" е податлив на лечението на етиологията (5).

МЕСТНИ ФАКТОРИ

? Лошо прилягащи протези (особено мобилни). В изследването на Svensson et al. (12), тези автори откриха възможна връзка между проблемите с протезирането и усещането за парене в устата. В изследването на Lamey et al. (13), подмяната на протезата успя само да облекчи симптомите на 25% от пациентите с BMS.

? Парафункционална дейност. В изследването на Paterson et al. (14), 61% от пациентите с BMS са имали парафункционални навици. Бруксизмът е свързан с тревожност, но не и с депресия.

СИСТЕМНИ ФАКТОРИ

? Недостиг на витамини и микроелементи. Няколко проучвания свързват SBA с дефицита на витамини и микроелементи. Lehman et al. (21) представят случая на пациент с атрофичен глосит и глосодиния, предизвикани от дефицит на витамин В12 поради пернициозна анемия. В този случай лечението с витамин В12 подобри симптомите на пациента. В изследването на Vucicevic-Boras et al. (22) няма статистически значими разлики в нивото на желязо, фолиева киселина, калций и магнезий между пациентите с BMS и контролите. Статистически значими резултати от недостиг на витамин В12 са открити само при пациенти с В12.

ПСИХОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ

Невро-съдова патология

Лечение

? Психотерапия. Резултатите от изследването на Bergdhal et al. (33) предполагат, че когнитивната терапия (1 час сесия, всяка седмица в продължение на 12-15 седмици) значително намалява интензивността на SBA. Това показва, че в някои случаи SBA вероятно има психологически произход.

? Алфа липоева киселина. Няколко проучвания на Femiano et al. предполагат, че алфа липоевата киселина може да подобри симптомите на SBA. В първата те показват, че след 2 месеца 97% от пациентите, лекувани с липоева киселина (200 mg, 3 пъти на ден), са имали подобрение в симптомите. Това подобрение се запазва през първата година при 70% от пациентите (34). Във втория, комбинацията от психотерапия (2 седмични сесии по 1 час в продължение на 2 месеца) и алфа липоева киселина (600 mg на ден в продължение на 2 месеца), е значително по-полезна от психоанализата самостоятелно или само алфа липоевата киселина. Резултатите предполагат, че алфа липоевата киселина може да допълни психотерапията и да бъде приемлива алтернатива на психоактивните лекарства (35). При третата бяха оценени две различни групи пациенти: група А, лекувани с транквиланти в продължение на минимум 6 месеца преди появата на SBA и група В, които не са получавали психотропна терапия. Група А реагира лошо на терапия с алфа липоева киселина в сравнение с група Б. Заключението е, че пациентите от група А се нуждаят от свързана психологическа или психиатрична терапия (36).