Синдром на хронична умора на миалгичен енцефаломиелит - Статии - IntraMed
?Какво е миалгичен енцефаломиелит/синдром на хронична умора?
Миалгичният енцефаломиелит/синдром на хронична умора (ME/CFS) е инвалидизиращо и сложно заболяване.
Хората с ME/CFS често не могат да извършват обичайните си дейности. Понякога ME/CFS могат да ги ограничат до леглото. Хората имат непреодолима умора, която не се подобрява с почивка. Болестта може да се влоши след всяка дейност, било то физическа или психическа. Този симптом е известен като неразположение след натоварване. Други симптоми могат да включват проблеми със съня, мисленето и концентрацията, болка и световъртеж. Хората с ME/CFS може да не изглеждат болни. Въпреки това:
Всеки може да получи ME/CFS. Въпреки че най-често се среща при хора на възраст между 40 и 60 години, болестта засяга деца, юноши и възрастни от всички възрасти. Сред възрастните жените са по-засегнати от мъжете. Белите се диагностицират повече от други раси и етноси. Много хора с ME/CFS обаче не са диагностицирани, особено сред малцинствата.
Какво казва докладът на IOM
Някои от причините, поради които хората с ME/CFS не са диагностицирани, включват ограничен достъп до здравни грижи и липса на образование за това състояние сред доставчиците на здравни услуги.
Няма конкретни лабораторни тестове за диагностицирането му
Изследователите все още не са открили причините за ME/CFS и няма конкретни лабораторни тестове, които директно да го диагностицират. Следователно лекарите трябва да обмислят диагнозата ME/CFS въз основа на задълбочената оценка на симптомите и медицинската история на дадено лице. Също така е важно лекарите да могат да диагностицират и лекуват всякакви други състояния, които могат да причинят подобни симптоми. Въпреки че няма лечение за ME/CFS, някои симптоми могат да бъдат лекувани или управлявани.
Учените все още не са установили причините за миалгичен енцефаломиелит/синдром на хронична умора (ME/CFS). ME/CFS може да има повече от една причина, което означава, че пациентите с ME/CFS могат да имат заболяване в резултат на различни причини (вж. По-долу). Също така е възможно два или повече тригера да работят заедно, за да причинят заболяване.
Някои от областите, които се изучават като възможни причини за ME/CFS, са:
Инфекции
Хората с ME/CFS често започват заболяването си по начин, който им напомня как да се разболеят от грип. Това накара изследователите да подозират, че инфекцията може да я отключи. Освен това, около един на всеки десет души, които се заразят с вируса на Epstein-Barr, Ross River или Coxiella burnetti, ще развият набор от симптоми, които отговарят на критериите за ME/CFS. Хората с тези инфекции, които са имали тежки симптоми, са по-склонни да развият симптомите на ME/CFS по-късно от тези с леки симптоми на тези заболявания. Но не всички хора с ME/CFS са имали тези инфекции като история.
Други инфекции, които са проучени във връзка с ME/CFS, са човешки херпесвирус 6, ентеровирус, рубеола, Candida albicans, борнавирус, микоплазма и вирус на човешка имунна недостатъчност (ХИВ). Не е доказано обаче, че тези инфекции причиняват ME/CFS.
Имунологични нарушения
ME/CFS може да бъде причинено от промяна в имунната система на човек и начина, по който той реагира на инфекция или стрес. ME/CFS споделя някои характеристики на автоимунните заболявания (заболявания, при които имунната система атакува здрави тъкани в собственото си тяло, като при ревматоиден артрит). Например и в двата случая повечето автоимунни заболявания са по-чести при жените и двата случая се характеризират с повишено възпаление. Други признаци на автоимунно заболяване, като увреждане на тъканите, обаче не се откриват при пациенти с ME/CFS.
Учените смятат, че имунната система може да допринася за ME/CFS по други начини, включително:
И Стресът променя биохимията на тялото
Физическият или емоционалният стрес засяга хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната ос (HPA ос). Оста HPA е сложна мрежа, която контролира реакцията на тялото на стрес и регулира голям брой телесни процеси като имунен отговор, храносмилане, използване на енергия и настроение. Това се случва чрез връзките между две жлези на нервната система (хипоталамус и хипофиза) и надбъбречните жлези. Жлезите отделят различни хормони, като кортикотропин-освобождаващ хормон (CRH), кортизол и други. Когато тези хормони са в дисбаланс, много телесни системи и функции, като имунния отговор, могат да бъдат неблагоприятно засегнати. Кортизолът, наричан още "хормон на стреса", помага за намаляване на възпалението и успокояване на имунната система. Поради това ниските нива на кортизол могат да доведат до повишено възпаление и хронично активиране на имунната система.
Пациентите с ME/CFS често съобщават за физически или емоционален стрес, преди да се разболеят. Някои пациенти с ME/CFS имат по-ниски нива на кортизол, отколкото здрави хора, но техните нива на кортизол все още са в нормалните граници. Следователно лекарите не могат да използват нива на кортизол за диагностика или лечение на ME/CFS.
Промени в производството на енергия
Учените откриха разлики между хората с ME/CFS и здравите хора в начина, по който клетките в телата им получават енергията си (митохондрии). Необходими са обаче още проучвания, за да се установи как тези находки могат да допринесат за заболяването.
Генетика
Членовете на едно и също семейство понякога имат ME/CFS. Проучванията при близнаци и семейства предполагат, че както гените, така и околната среда могат да играят роля в ME/CFS. Учените все още не са открили точните гени или други фактори на околната среда, които могат да бъдат отговорни. Необходими са повече изследвания.
Симптоми и диагностика
Симптомите на миалгичен енцефаломиелит/синдром на хронична умора (ME/CFS) могат да изглеждат подобни на много други заболявания и няма тест за потвърждаване на ME/CFS. Това прави тази патология трудна за диагностициране. Болестта може да бъде непредсказуема. Симптомите могат да идват и да си отиват, или може да има промени в интензивността с течение на времето.
Лекарят трябва да може да разграничи ME/CFS от други заболявания, като направи пълен медицински преглед. Това включва задаване на много въпроси относно здравната история на пациента и настоящото заболяване и питане относно симптомите, за да се разбере колко често се появяват, колко сериозни са и колко дълго продължават. Също така е важно лекарите да говорят с пациентите за това как симптомите влияят върху живота им.
Така наречените "основни симптоми" се срещат при повечето пациенти с ME/CFS. Трите основни симптома, необходими за диагностика, са:
да се. Присъствието на училищно събитие на дете може да остави някой женен за няколко дни, без да прави необходимите задължения, като пране.