Синдром на хиперстимулация на яйчниците

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Анали на здравната система на Навара

печатна версия В ISSN 1137-6627

Anales Sis San Navarra В vol.32 В supl.1.1 Pamplona В 2009

Синдром на хиперстимулация на яйчниците

Б. Азкона, Г. Кампо, Й. Забалета

Акушерска и гинекологична служба. Болница Вирген дел Камино. Памплона.

Опитът с индукционна терапия с овулация и познаването на патофизиологията на синдрома на хиперстимулация на яйчниците (OHSS), рисковите фактори и клиничните характеристики са ключови за профилактиката и управлението на OHSS. Леките прояви на OHSS са доста чести, появяващи се в до една трета от цикли със суперовулация, индуцирана от екзогенни гонадотропини.
Влошаването на симптомите на OHSS обикновено може да се управлява амбулаторно, но честото наблюдение и оценка е от съществено значение. Тежкото заболяване в резултат на СОХС е много по-рядко, но може да бъде животозастрашаващо. В някои случаи може да се наложи хоспитализация.

Опитът с лечението за индукция на овулация и разбирането на физиопатологията на синдрома на хиперстимулация на яйчниците (OHS), рисковите фактори и клиничните характеристики са от ключово значение за предотвратяване и управление на OHS. Светлинните прояви на OHS са доста чести, появяващи се в до една трета от циклите със суперовулация, индуцирана от екзогенни гонадотропини.
Влошаването на симптомите на СОЗ все още може да се управлява в извънболнична форма, но честото наблюдение и оценка са от съществено значение. Сериозното заболяване в резултат на СБХ е много по-рядко, но може да включва риск за живота. В някои случаи може да се наложи хоспитализация.

Ключови думи. Синдром на хиперстимулация на яйчниците. Контролирана хиперстимулация на яйчниците. Индукция на овулацията. Асистирани репродуктивни технологии. Синдром на поликистозните яйчници. Оплождане ин витро. Гонадотропини.

Въведение

Синдромът на хиперстимулация на яйчниците (OHSS) е преувеличена реакция на яйчника към лечения за стимулиране на яйчниците. Характерно се свързва с екзогенното приложение на гонадотропини и по-рядко с кломифен цитрат. Честотата му в циклите на оплождане инвитро (IVF) варира между 0,6% и 10% 1 .

OHSS се характеризира с широк клиничен спектър, който варира от леки асимптоматични форми, при които има само увеличаване на размера на яйчниците до тежки форми с тежък хемодинамичен компромис поради екстравазация на течности в третото пространство. Честотата на тежките форми варира от 0,25-1,8% 2 .

Испанското дружество по гинекология и акушерство (SEGO) предложи като качествен индекс честотата на силен синдром на хиперстимулация при по-малко от 1% от стимулираните цикли 1 .

Патофизиология

Основният феномен на таблицата е увеличаването на пропускливостта на капилярите, което предизвиква изместване на течността и протеините от вътресъдовото пространство в третото пространство (фиг. 1). Това причинява изчерпване на вътресъдовия обем, отговорен за симптомите на синдрома: хипотония, олигурия, асцит, повишен вискозитет на кръвта, хипонатриемия и хиперкалиемия.

Тези медиатори се освобождават след масивна лутеинизация на фоликулите, причинена от хорион гонадотропен хормон (hCG)

Фоликуларният VEGF има три основни действия, които благоприятстват увеличаването на пропускливостта на капилярите 2:

Рискови фактори

Всички жени, подложени на лечение на фертилитета, са изложени на риск от хиперстимулация на яйчниците 4,5. Има обаче някои, които са по-податливи от други, така че познаването на рисковите фактори е полезно за тяхната профилактика. Най-често срещаните рискови фактори са:

Клинични характеристики 6.7

Първоначалната симптоматика се проявява между 3 и 10 дни след приложението на hCG и може бързо да се влоши в случай на бременност, поради ендогенното производство на Гџ-hCG от трофобласта. В случай на бременност картината продължава, докато титрите на Гџ-hCG намаляват на 60-70 дни от бременността. Следователно може да е полезно да разделите таблицата според момента на появата в: