Синдром на чревна малабсорбция на Percan Публикации
От д-р Амелия Алдана Мендоса
Хирург. Магистър по клинично хранене.
Характеризира се с набор от симптоми и признаци, генерирани от неадекватното усвояване на хранителните хранителни вещества от организма.
Произходът на картината на синдрома на чревна малабсорбция (AMS) може да бъде в процеса на усвояване на хранителни вещества или в последващото им усвояване от самата лигавица. Храносмилането се състои в разделянето на основните компоненти на храната на по-елементарни, които могат да бъдат усвоени от организма. След храносмилането се извършва абсорбция, набор от процеси, които позволяват на тези вещества да преминат през чревната лигавица, докато достигнат кръвния поток и лимфата, и са на разположение за метаболизма на тялото. Терминът малабсорбция се отнася до двата процеса взаимозаменяемо.
За да се разберат правилно механизмите и причините за SMA, неговите клинични последици и основните диагностични тестове, е необходимо да се знае физиологията на храносмилането и усвояването на всеки непосредствен принцип, минерални соли и витамини:
- Протеини: В западната диета те представляват приблизително 10 до 15% от приетите калории. Неговата основна функция е структурна и ензимна. Процесът на храносмилане започва с действието на пепсин; впоследствие панкреатичните ензими действат на нивото на дванадесетопръстника и йеюнума, сред които се откроява трипсин, който активира останалите ензими (химотрипсин, карбоксиполипептидаза и проеластаза) и превръща протеините в малки полипептиди. Тези протеини, частично усвоени, претърпяват действието на пептидазите, които покриват ворсите, като по този начин приключват храносмилането. Абсорбцията на тези малки пептиди и дипептиди в ентероцита се осъществява чрез активен котранспорт, свързан с натрий. Веднъж попаднали в клетката, те се трансформират в аминокиселини и преминават в кръвния поток. Протеиновата малабсорбция споделя няколко механизма с този на мазнините.
- Въглехидрати: Те представляват най-важният източник на енергия в човешката диета (около 45% от приетите калории) и са от съществено значение за клетъчния енергиен метаболизъм и като бърз енергиен резерв под формата на гликоген. Неговото храносмилане се инициира от действието на слюнчената амилаза, която трансформира нишестето в дизахариди (малтоза) или глюкозни полимери. По-късно, на нивото на дванадесетопръстника и в йеюнума, храносмилането завършва много бързо благодарение на мощното действие на амилазата на панкреаса. И накрая, олигозахаридите и дизахаридите, които остават да бъдат усвоени, се хидролизират от ензимите, които покриват ворсите на ентероцитите, сред които лактазата трябва да бъде подчертана поради нейното клинично значение. След като монозахаридите се освободят, те преминават плазмената мембрана чрез активен транспорт и навлизат в кръвта. Малабсорбцията на въглехидрати се дължи основно на два механизма (глобално намаляване на абсорбиращата повърхност и промяна на полизахаридната хидролиза).
- Витамини: Те са органични съединения, необходими в малки количества за метаболизма и не се синтезират от нашите клетки.
• Мастноразтворими витамини: Механизмът му на усвояване е свързан с този на мазнините, поради което е от съществено значение за правилната панкреатична и жлъчна секреция; то се провежда в първата половина на тънките черва. Следователно, промяна в който и да е от механизмите, описани за усвояване на мазнините, или също обширно засягане на лигавицата може да причини дефицита му.