Симптоми на кахексия, причини и лечение
Преглед на характеристиките на кахексията, метаболитно заболяване.
При много сериозни хронични заболявания, особено в по-късните им стадии, често се установява, че пациентът е много отслабнал. Едва съхранява мускулите и мазнините, намира се в костите и няма сила.
Първоначално това се смяташе за симптом на всяко сериозно заболяване, но изглежда, че въпреки че съпътства основното заболяване, тези симптоми сами по себе си биха били друго заболяване: кахексия.
След това ще открием какво е това заболяване, при какви други медицински състояния може да се появи, какви са неговите причини, диагностика и лечение.
Какво е кахексия?
Кахексия (от гръцки "kakos" и "hexis" "лоша конституция, лошо състояние") е състояние на екстремно недохранване, умора и обща слабост. Смята се, че това е метаболитно разстройство, което засяга около девет милиона души по света, включително 80% от диагностицираните с напреднала ракова болест. Това включва екстремна загуба на тегло и мускулна маса, което прави изключително трудно изпълнението на ежедневните задачи и по-склонни към инциденти и заседнал.
Противно на общоприетото схващане, кахексията не може да бъде обърната с диета с високо съдържание на калории (излишна диета) или с високо съдържание на протеини и мазнини (кетогенна диета). Човекът губи мускулна маса и мазнини поради метаболитни проблеми, не от недохранване, причинено от невъзможността да консумирате всички необходими хранителни вещества. По същия начин не е необичайно да се намерят роднини и приятели на кахектичния човек, които смятат, че ако ги принудят да ядат, те ще обърнат или забавят хода на заболяването.
История на състоянието
Въпреки че през последните две десетилетия заслужава внимание на това метаболитно разстройство, истината е, че се смята, че самият Хипократ е описал болестта през IV век пр. Н. Е. В. Все пак, кахексия се счита за медицинско състояние и не е обикновен симптом от 2000 г. насам, когато медицинските изследвания му дали това име и започнали да го изучават и да го дефинират формално.
Понастоящем кахексия се счита, когато човек е загубил около 5% или повече от телесното си тегло за период от 12 месеца, придружени от значително намаляване на мускулната сила. Клинично той остава недостатъчно разпознат от онколози и все още няма стандартни насоки за лечението му, като се фокусира повече върху лечението на основното заболяване, което придружава, било то рак, инфекция, възпаление или автоимунно разстройство.
Причини
Кахексия може да се види в по-късните етапи на почти всички сериозни хронични заболявания, като рак, ХИВ-СПИН и инфекциозни заболявания като туберкулоза. Между 16% и 42% от хората със сърдечна недостатъчност, 30% от пациентите с хронична обструктивна белодробна болест и 60% от хората с бъбречни заболявания имат кахексия. Обикновено това състояние обикновено остава незабелязано от лекарите, тъй като се обръща повече внимание на основното заболяване, за което пациентът се лекува.
Кахексията физически изтощава. Пациентът достига състояние на влошаване, толкова голямо, че има много малка подвижност. Няма сила поради екстремна слабост, астения и анемия. Отговорът на лечението за преодоляване на тези симптоми обикновено е нисък, с което човек трудно ще възстанови мускулната маса и мазнините.
Патофизиология
Кахексията има специални физиологични характеристики, въпреки че традиционно остава до голяма степен незабелязана или просто се счита за още един симптом на сериозното заболяване, с което е придружена. В момента се счита за метаболитно разстройство и са повдигнати различни хипотези, за да го обяснят, хипотези, които са послужили за създаване на лекарства с намерение да се обърнат ефектите от това медицинско състояние.