Сестрински грижи при перитонеална диализа

Диализата е процес, който пациентите с бъбречна недостатъчност се подлагат на пречистване на течности и електролити. Диализната течност преминава през катетър и оттам в торбички с диализен разтвор. По този начин токсичните вещества се елиминират от организма и количеството електролити се балансира.

Автори:

Елена Перейра Хименес DUE. Интерклиника
Кмет на Ана Хермосин DUE. Диализен център Diaverum (Cartaya).
Алехандро Нуниес Маркес .DUE. Болница Сан Хуан де Диос (Бормухо)

Обобщение

Перитонеалната диализа може да се направи у дома или в медицински център. За да се извърши, е необходимо да се спазват щателни хигиенни мерки, за да се избегне рискът от инфекция, доколкото е възможно. В тази връзка сестринските грижи ще бъдат ключови, тъй като те ще отговарят както за предишните препарати, така и за контрола и мониторинга на състоянието на пациента след перитонеална диализа.

Ключови думи: перитонеум, бъбречна недостатъчност, катетър, филтър, диализа, корем, обмен, бъбреци, електролити.

Въведение

Перитонеалната диализа (PD) е процедура, която позволява пречистване на течности и електролити при пациенти с бъбречна недостатъчност. Перитонеалната диализа използва естествена мембрана - перитонеума като филтър. Диализната течност се въвежда в перитонеалната кухина чрез перитонеален диализен катетър, който се поставя чрез незначителна операция през стената на корема в перитонеалната кухина. Част от този катетър остава извън корема и се нарича Трансферна линия и е вашият постоянен достъп за перитонеална диализа. По този начин той може да бъде свързан към торбичките за диализен разтвор. Катетърът е скрит под дрехите. Инсталираният катетър е известен като диализен катетър, но името му е катетър Tenckhoff в чест на лекаря, който е описал този тип диализна система.

Перитонеалната диализа премахва органични вещества, продукти на метаболизма, когато бъбреците не функционират правилно, както и излишните ендогенни течности, които биха се отделили от бъбреците, ако функционират правилно, помага за коригиране на електролитния дисбаланс, както и за намаляване на отока.

Докато течността е в перитонеалната кухина, настъпва диализа: излишните течности и отпадъчните продукти преминават от кръвта през перитонеалната мембрана в диализната течност.

Решението се променя периодично и този процес се нарича "размяна". Има два начина на перитонеална диализа (Непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа и Автоматизирана перитонеална диализа).

При извършване на перитонеална диализа, в която и да е от нейните модалности, е важно обменът да се извършва в чиста зона, свободна от течения, тъй като съществува риск от инфекция. Перитонитът е най-честото усложнение. Инфекциите на изходното място на катетъра или „тунела“ (път от перитонеума до изходното място) са по-малко сериозни, но по-чести.

ВИДОВЕ ПЕРИТОНЕАЛЕН ДИАЛИЗ

Перитонеалната диализа ви дава по-голяма гъвкавост, защото не е нужно да посещавате диализен център. Можете да извършвате леченията:

Вкъщи
На работа
Докато пътувате

Има два вида перитонеална диализа:

Непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа (CAPD). При този метод напълвате корема си с течност и след това продължавате с ежедневието си, докато дойде време за източване на течността. По време на престоя не сте свързани с нищо и не се нуждаете от машина. Използвате гравитация за източване на течността. Периодът на престой е между 4 и 6 часа и ще ви трябват 3 до 4 размяни на ден. Ще имате по-дълъг период на престой през нощта, докато спите.

Перитонеална диализа с непрекъснат цикъл (CCPD). С CCPD сте свързани към машина, която циклира 3-5 обмена през нощта, докато спите. През този период трябва да бъдете задържани в машината от 10 до 12 часа. На сутринта обменът започва с време на престой, което продължава цял ден. Това ви позволява да прекарвате повече време през деня, без да се налага да правите размяна.