SciELO - Обществено здраве - Хранете се добре, ядете лошо медикализацията на хранителното поведение
Яжте правилно, яжте лошо: медикализацията на хранителното поведение
Хранене добре, хранене лошо и медикализация на хранителното поведение
Мейбъл Грация-Арнаиз, Дра в Antrop Soc
Катедра по антропология, философия и социална работа, Университет Ровира и Вирджили. Тарагона, Испания
Тази статия анализира прогресивния процес на медикализация на хранителното поведение, чрез който голяма част от прагматичните или символични причини, които формулират избора и консумацията на храна от хората, са заменени от други с хранителен характер. Хранителната нормализация се оформи, особено в контекста на относителното изобилие от храна, около балансирана диета, диетичен модел, основан на ограничаването и насърчаването на консумацията на определени храни и хранителни вещества? Какво и колко да ядете? и в предписването на набор от насоки относно това как, кога и с кого да се прави и чиито цели са не само да регулират грижите за тялото и здравето, но и да насърчават от своя страна определен социален и етичен ред.
Ключови думи: хранене; култура; медикализация; хранителна нормалност; затлъстяване
Тази статия описва как прогресивният процес на медикализация на храната е вписан в една биомедицинска логика, която се опитва да замести много от икономическите, адаптивни и символични причини, които имат етнографски и исторически обусловени хранителни навици във всички култури, изключително поради диетичен характер. Според тази логика по-голямата част от населението на съвременните общества не знае как да се храни, тъй като е жертва или е разболял сегашното изобилие от храна. Следователно те трябва да се научат как да се хранят добре, което по отношение на хранителните практики означава да ядат по малко от всичко, умерено и балансирано. Основната цел на настоящото хранително образование е (възстановяване) на предполагаемата диетична норма, що се отнася до консумираната храна, количествата, броя на приема и структурите на хранене.
Ключови думи: храна; култура; медикализация; диетична нормалност; затлъстяване
Яжте много, яжте малко, не яжте нищо
Тези примери показват, че хранителните практики не отговарят само на биологичната необходимост да се напълни тялото с гориво, както е предложено от механистична визия на човешкия организъм5, а на материалните условия и символичните представи, които артикулират социалните отношения в различните общества. Наблюдението, че храната не е само нещо за подхранване, не означава да се пренебрегне, че тя е и вещество за оцеляване и че, когато е оскъдна за дълги периоди, съществува риск от глад. 6.7 Въпреки това, както посочва Минц, има много видове глад. Постенето, защото има малко или нищо за ядене, както правят милиони хора днес, 9 е най-драматичният начин да научите за силата на храната. Яденето обаче понякога се спира дори ако има налична храна. По същия начин като засищането, самостоятелната закуска представлява културен отговор на конкретни ситуации в конкретен контекст. 10 Това е отношение на суфражетите, стачкуващите, гладните художници или аскети. Следователно изглежда важно да се уточни значението на тези хранителни практики: сила, съпротива, оправдание, солидарност, пречистване, подчинение?
Социалната конструкция на хранителната нормалност
Понастоящем диетичната стандартизация е определена около балансирана диета, т.е. диетичен модел, основан на ограничаването или насърчаването на консумацията на определени храни * (какво и колко да се яде) и предписването на набор от относителни насоки как, кога и с кого да го направя, чиито цели са да се постигне здравословно хранене без риск за здравето. 27 Тези цели обаче предполагат нормализиране на ежедневието. 26 Всъщност, многобройните ръководства, публикувани за насърчаване на здравословното хранене, 27-29, когато се опитват да преподават яжте добре, тоест, в компания, нито в бързане, нито бавно, за дъвчене бавно, между три и пет пъти на ден, в точно определени часове и в разнообразни и справедливи количества, те насърчават регулиране на начини на живот, базирани на свой ред, върху отговорността да се грижим за себе си и искането за истинска диетична компетентност. 30 Тези проблеми се разпознават чрез медикализация на затлъстяването в западните общества.
„Яжте добре“, „яжте лошо“: въпрос само за образованието?
Възприемането на начини на живот като безреден или неадекватен като последица от изобилна и декадентска цивилизация 44 е служил на здравни експерти не само за да легитимира действията на промяна в определена посока ? цивилизова апетита ? но да възпроизвеждат и поддържат своите практики чрез превенция. Аргументът, защитен за образованието по хранене в случай на затлъстяване, е тройно: 45 възможно е да се живее по-добре, ако се спазва балансирана диета, повече работа се прави, ако човек е в добро здраве и представлява по-малко разходи за общността. Следователно здравните, икономическите и моралните цели на подобни предложения са ясни.
Струва си обаче да зададете някои въпроси относно тези подходи и да се опитате да ги изясните. На първо място, вярно ли е, че не знаете как да се храните? Вярно ли е, че хранителното поведение е по-неструктурирано, отколкото в предишните времена и че такова нарушение засяга всички еднакво? Ако случаят е такъв, отново е изненадващо, че при тези популации продължителността на живота се е увеличила драстично и това до голяма степен се дължи на подобряването на хранителния статус на определени социални групи. Не е ли тогава, че биомедицинската интерпретация на това незнание е следствие най-малкото от интереса му да влияе върху всички области на ежедневието?
Многобройни хранителни препоръки променят хранителното поведение в полза на подобряването на колективното здраве, като възразяват, с по-голям или по-малък успех, на добротата на предишните навици и предлагат нови. Такъв е случаят например с противоречивите медицински предписания за кърмене на бебета през последния век в Испания, които по това време произволно забраняват майчините компетенции. 46 Това, което се счита за добро или лошо, нормално или патологично в здравето, се трансформира във времето и пространството и поради тази причина е препоръчително да бъдете разумни при установяването на научно обосновани догми. 47 Днес, в силно медикализиран контекст, все повече и повече диетични практики се считат за рискови (лоши), тъй като експертните познания ги обективизират и определят количествено. 48 Сам по себе си "риск" е понятие, което се появява в съвременните общества, когато в съответствие с развитието на статистическите изчисления се смята, че пред заплахата от физическа или психологическа вреда може и трябва да се направи нещо, за да се избегне това. 49
Като се има предвид, че избягването на рисково поведение зависи до голяма степен от индивида, предполага неразбиране, както се твърди от Douglas and Wildasky 50 и Boltanski and Thévenot, 51, че субектите възприемат или представляват обект или дейност като рискови, в зависимост от икономическата среда и политически, системата от ценности и вярвания и позицията, която поради съображения за пол, класа, възраст или етническа група заемат в социалната структура на определено общество. И именно тези структурни фактори за обуславяне, организирани в сложни системи, въздействат върху хората и определят дали за тях в крайна сметка едно поведение е за предпочитане или избягване пред други. Хранителните навици не се определят изключително от грижата за здравето или болестта. За някои хора рискът от напълняване не се състои в заразяване с болезнено затлъстяване, а в липса на социално приемливо тяло 52 и въпреки това други дебели хора не се притесняват от наднорменото тегло, а вместо това го правят причина да изискват институционално признаване на неговата особеност. 53