Сарком на Капоши
Саркомът на Капоши (KS) е вид рак, който причинява свръхрастеж на малки кръвоносни съдове, който се проявява като тумори или лезии, които могат да се появят на кожата и вътре в тялото. Въпреки факта, че някои хора без ХИВ инфекция могат да я развият, KS е свързана със СПИН от началото на епидемията, което я прави една от най-заклеймяващите клинични прояви за хора с ХИВ/СПИН.
Проявата на KS, свързана със СПИН, е силно променлива: тя може да бъде минимална и силно локализирана или може да преживее много бърз растеж, който компрометира живота на човека. KS не може да бъде предотвратена днес.
Кой развива SK?
Въпреки че това е вид рак, който е известен от втората половина на 19-ти век, наблюдаваната KS при хора с ХИВ/СПИН е по-агресивна и се среща 20 хиляди пъти повече, отколкото сред общата популация и 300 пъти повече, отколкото при други имуносупресирани хора, като тези, които са получили трансплантация на органи. Този вид рак се среща най-вече сред мъжете, които правят секс с мъже. От всеки пет мъже, заразени с HIV и HHV-8, двама ще развият KS в рамките на 10 години. KS винаги е бил рядък сред употребяващите ХИВ наркотици и ХИВ-позитивните хора с хемофилия. Също така е рядък рак при жените, вероятно поради хормонални фактори; във всеки случай е по-често при жени с ХИВ, отколкото при жени без ХИВ.
Каква е причината?
Смята се, че СПИН-асоциираният KS се причинява от херпесен вирус, наречен човешки херпесен вирус тип 8 (HHV-8). Този вирус може да се предава по полов път, от майка на дете и при трансплантация на орган. Изследванията все повече показват, че относително високите нива на HHV-8 в слюнката също могат да допринесат за предаването на HHV-8.
Има и други фактори, които биха могли да действат при развитието на СК. Възможните кофактори включват свръхактивна имунна система с повишени нива на цитокини, които биха стимулирали растежа на ранните KS клетки, които в крайна сметка могат да станат ракови. След като тези клетки се появят в една част на тялото, те могат да се разпространят през кръвта, за да достигнат до други тъкани и да причинят допълнителни наранявания.
Самият ХИВ също може да бъде друг кофактор. Някои проучвания показват, че протеинът Tat, произведен от гена на HIV tat, стимулира растежа на SK клетки при лабораторни тестове.
Възможно е да бъдат разкрити други все още неизвестни фактори, тъй като продължаващите разследвания хвърлят повече светлина върху това злокачествено заболяване.
Какви са симптомите на KS?
SK няма преференциален модел на местоположение. Може да започне във всяка област на кожата, но може да се появи и в областта на устата, гениталиите и очната лигавица.
Кожните лезии обикновено се появяват на краката, лицето (особено носа) и гениталиите. Те могат да бъдат розови, червени, лилави и кафяви; и с различни размери, от няколко милиметра до сантиметри. Може да се разпространи и под формата на плочи, особено по краката, наподобяващи натъртвания, които възникват след удар, но за разлика от тях те не се изчистват при натискане.
В допълнение към кожата, това се случва в устата (особено твърдото небце и венците) при една трета от хората, което може да причини проблеми с храненето и преглъщането. Стомашно-чревната система (стомах и черва) също често е засегната от лезии, дори ако те не се появяват на кожата. В зависимост от тежестта могат да се наблюдават симптоми като загуба на тегло, коремна болка, гадене, повръщане и кървене.
Белите дробове също могат да бъдат засегнати редовно и без непременно да бъдат придружени от кожни лезии. Белодробната KS е най-сериозният вариант и може да бъде фатален. Симптомите включват натрупване на течности в белия дроб (плеврален излив), задух, треска, кашлица, кашляне на кръв (хемоптиза) или болка в гърдите. В някои случаи тези симптоми не се проявяват.
Появата на лезии в лимфните възли е често срещана и може да се появи и без кожни лезии, причинявайки оток (подуване) на краката, който в някои случаи може да бъде болезнен. Всъщност всеки солиден орган може да бъде засегнат, според резултатите от аутопсията, при които е открит KS в черния дроб, панкреаса, сърцето, тестисите и костния мозък.
Как се диагностицира?
HHV-8 може да бъде открит чрез кръвни проби. Да си носител на този вирус обаче не означава развитие на KS.