С; Синдром на Рейно - Сърдечно-съдови нарушения - Merck Manual versi; n за професионалисти

, MBBCh, PhD, Университет Макмастър, Хамилтън, Онтарио, Канада

manual

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (3)
  • 3D модели (0)
  • Маси (1)
  • Видео (0)

Глобалното разпространение варира между 3 и 5%; това е по-често при жените, отколкото при мъжете, а също и при младите хора, отколкото при възрастните хора. Синдромът на Рейно вероятно е вторичен по отношение на преувеличен алфа-2-адренергичен отговор, който предизвиква вазоспазъм, механизмът на който все още не е точно определен.

Първичен синдром на Рейно то е много по-често (> 80% от случаите), отколкото вторично; се появява без признаци или симптоми на други заболявания. При останалите 20% от пациентите със синдром на Рейно основно заболяване (напр. Системна склероза) е очевидно при представяне или диагностицирано по-късно.

Вторичен синдром на Рейно придружава различни нарушения и заболявания, особено на съединителната тъкан (виж таблицата Причини за вторичен синдром на Рейно).

Причини за вторичен синдром на Рейно

Нарушения на съединителната тъкан

Смесено или недиференцирано заболяване на съединителната тъкан

Препарати от ергот

Никотинът често е рисков фактор за вторичния синдром на Рейно, но често се пренебрегва. Синдромът на Рейно може да бъде свързан с мигренозно главоболие, вариантна ангина и белодробна хипертония, което предполага, че тези нарушения имат вазоспастичен механизъм.

Знаци и симптоми

Усещането за студ, пареща болка, парестезия или периодични промени в цвета на един или повече пръсти се задействат след излагане на студ, емоционален стрес или вибрации. Всички тези констатации могат да бъдат обърнати, ако стимулът бъде премахнат. Прегряването на ръцете ускорява нормализирането на цвета и чувствителността.

Промените в цвета се появяват в област на пръста с ясни граници. Те могат да бъдат трифазни (бледност, последвана от цианоза и след това, нагряване, генерирано от еритема, вторична на реактивната хиперемия), двуфазни (цианоза и еритема) или монофазни (само бледност или цианоза). Промените обикновено са симетрични. Синдромът на Рейно не се проявява проксимално на метакарпофалангеалните стави и най-често засяга 3 средни пръста и само понякога палеца. Вазоспазмът може да продължи няколко минути до часове, но при първичен синдром на Рейно той рядко е достатъчно тежък, за да причини загуба на тъкан.

Синдромът на Рейно, вторичен за заболяване на съединителната тъкан, може да прогресира до болезнена дигитална гангрена, докато синдромът на Рейно, вторичен за системна склероза, обикновено причинява много болезнени и заразени язви по върховете на пръстите.

Няколко върха на пръстите са цианотични.

Бледостта се развива неравномерно на пръстите.

Улцерация и гангрена, засягащи втория пръст на крака при този пациент със синдром на Рейно, вторичен за системната склероза.

Диагноза

Изследване и оценка за основните състояния