С; ndrome metab; лико и сложен холецистит при възрастни жени

Изследователски статии

Метаболитен синдром и сложен холецистит при възрастни жени

Архив на медицината (Col), кн. 16, бр. 2, 2016

Университет в Манисалес

Прием: 03 септември 2016 г.

Одобрение: 25 октомври 2016 г.

Ключови думи: холелитиаза, холецистит, коремно затлъстяване, хиперлипидемия, хипертриглицеридемия, метаболитни заболявания.

Ключови думи: холецистит, холецистит, коремно затлъстяване, хиперлипидемии, хипертриглицеридемия, метаболитни заболявания.

Archives of Medicine (Manizales), том 16 N ° 2, юли-декември 2016 г., ISSN отпечатана версия 1657-320X, ISSN онлайн версия 2339-3874. Díaz Rosales J.D .; Alcocer Moreno J.A .; Енрикес Домингес Л.

Díaz-Rosales JD, Alcocer-Moreno JA, Enríquez-Domínguez L. Метаболитен синдром и усложнен холецистит при възрастни жени. Arch Med (Manizales) 16 (2) 2016; 16 (2): 304-1.

Холециститът е едно от най-често срещаните и скъпи храносмилателни заболявания днес [1]. Само в САЩ се изчислява, че 20 милиона души на възраст между 20 и 74 години страдат от тази патология и за нейното лечение се извършват около 800 000 холецистектомии годишно [2]. В Мексико той се счита за проблем на общественото здраве, с приблизително разпространение от 14,3% сред общото население [3]. Въпреки че патогенезата на холелитиазата се счита за многофакторна, има добре установени свързани фактори като: женски пол, дислипидемия, индекс на телесна маса (ИТМ) в диапазона на затлъстяването [4], висококалорична диета, захарен диабет тип 2 (DM2), хиперинсулинизъм и метаболитен синдром (МС) [5].

МС е състояние, което заедно представлява множество сърдечно-съдови рискови фактори като: дислипидемия, високо кръвно налягане, хипергликемия, протромботично състояние и постоянно провъзпалително състояние. С разпространение в Мексико от 26,6% [6], МС представлява повишен риск от страдание от DM2, безалкохолен мастен черен дроб [7] и холелитиаза [8].

Ако МС е пряко свързана с генезиса на холелитиазата, би ли могла да играе ключова роля за тежестта на холецистита? Целта на това проучване е да опише и анализира разпространението на МС в извадка от пациенти с холецистит и връзката му с тежестта на заболяването.

Материали и методи

Проведено е напречно сечение, което включва пациенти от женски пол, назначени в Мексиканския институт за социално осигуряване (IMSS), лекувани в Регионална болница № 66, от 1 януари до 31 декември 2015 г. в Сиудад Хуарес Чихуахуа.

Включени са пациенти с диагноза холелитиаза, чието лечение е хирургично (отворена или лапароскопска холецистектомия), на възраст между 18 и 60 години. Пациентите с непълна информация, пациенти с рак от който и да е регион, цироза с всякаква етиология и тези, които отказаха да участват в проучването, бяха изключени.

Пациентите са приети в спешното отделение с диагноза остър литиазисен холецистит. Всички пациенти са били подложени на хепатобилиарна ехография от Рентгенологичната служба, която ще потвърди или опровергае предполагаемата диагноза. Пациентите са подложени на медицинска история и физически преглед; взети са кръвни проби за изследване на кръвната захар и липидния профил. Соматометрията включва измерване на тегло, ръст, индекс на телесна маса (ИТМ), обиколка на талията. Кръвното налягане също е документирано при всички изследвания.

По време на хоспитализацията му теглото и височината са измерени с рокля за преглед и без обувки. ИТМ се изчислява по следната формула: ИТМ = тегло (kg)/височина (m) 2. Класифициран е, както следва [9]: нормално тегло (> 18,5 до ≤ 24,9 kg/m2), наднормено тегло (≥ 25 до ≤ 29,9 kg/m2) и затлъстяване (≥ 30 kg/m2).

Обиколката на талията е измерена в средната точка между ребрения хребет и илиачния гребен в хоризонтална равнина и е класифицирана, както следва [9]: коремно затлъстяване при жени ≥ 88 cm.

Записва се 3 измервания на кръвното налягане (пациент седи и почива в продължение на 10 минути) с живачен/настолен тензиометър (Kenz®), с интервал от 1 минута между всяко измерване, първото измерване се изхвърля и се получава средната стойност от второто и третото измерване, за да има кръвното налягане при всеки пациент. Диагнозата на хипертонията е поставена, ако систоличното кръвно налягане е ≥140 mmHg или диастоличното кръвно налягане ≥90 mmHg или ако е известно, че пациентът е поставил диагнозата, поставена от лекар и при текущо лечение [10].

Взети са кръвни проби от антекубиталната вена, след гладуване в продължение на поне 8 часа. Глюкозният и липидният профил (общ холестерол и липопротеин с висока плътност [HDL]) и триглицеридите са взети с помощта на автоматичен биохромен анализатор (ABA-2000 Abbott Laboratories®, Irving, TX). Диагноза DM2 е поставена, ако плазмената глюкоза на гладно е ≥126 mg/dL или ако пациентът е бил известен с такава диагноза [11].

Диагнозата на МС е направена, ако отговаря на три или повече от следните критерии [12]: коремна обиколка (1) ≥ 88 cm, (2) триглицериди ≥ 150 mg/dL, (3) HDL резултати

Включени са 204 пациенти от 315 изследвани пациенти. 86 пациенти с непълна информация бяха изключени, 4 пациенти с пациенти с рак от друг регион (например рак на гърдата), 7 пациенти с цироза с етиология, които трябва да бъдат определени, а 14 пациенти отказаха да участват в проучването.

Средната възраст на общо изследваните пациенти е била 38 години (± 10,5), докато теглото е 76,3 кг (±), височината е 156,1 см (± 6), ИТМ е 31,3 кг/м2 (± ٦.1), кръвното налягане е средно 117/73 mmHg (± 16/12), обиколката на талията е 100,6 cm (± 14,5), глюкозата е 102 mg/dL (± ٢٦.1), нивата на HDL са 40,2 mg/dL и нивата на триглицеридите са били 173 mg/dL (± ٧٩.9).

124 пациенти (60,8%) са включени в група I (група с остър холецистит без други усложнения), докато 80 пациенти (39,2%) са включени в група II (група с пациенти с усложнен холецистит). Имаше 24 (30%) пациенти с мукоцеле, 16 (20%) с жлъчен панкреатит, 16 (20%) с емпием, 12 (15%) с холедохолитиаза, 4 (5%) с елцероатрофия, 4 (5%) с некроза и перфорация, 3 (4%) с холангит и 1 (1%) синдром на Mirizzi (Фигура 1).

При сравняване на променливите, измерени в числена скала, се наблюдава само статистически значима разлика в средната обиколка на талията (98,9 cm срещу 103,3 cm; p = 0,04) (Таблица 1).