° С; mo подобрява ефективността на имунотерапията при лечението на заболявания al; аргичен
Висенте Залве
Генерален директор на Alergovet
Изображения, предоставени от автора
Алергичните заболявания стават все по-чести във ветеринарния кабинет и представляват толкова висок процент, че в някои случаи те се наричат епидемия от 21 век. Това, което е сигурно, е, че заболявания като атопичен дерматит (AD), атопичен дерматит (DAPP), ухапване от бълхи, хранителна алергия (AL) и някои нарушения на астматичния тип са много важна част от ежедневната работа на ветеринарните лекари и трябва да се разглеждат като възможна етиология на дермални, дихателни или стомашно-чревни проблеми в диагностичните протоколи.
Въпреки че никога не трябва да забравяме, че диагнозата на тези заболявания е клинична, извършването на допълнителни тестове, които ни позволяват да идентифицираме алергените, които причиняват тези заболявания - като интрадермални или серологични тестове - са от съществено значение при планирането на тяхното етиологично лечение: имунотерапия и елиминационни диети.
Имунотерапията трябва да бъде избраното лечение при лечение на БА и проблеми с астматичен тип (по-често при коне и котки). Това е, което посочва СЗО в статия за мнение в случай на алергия при хора. Причината е, че за този вид заболяване съществува „единственото етиологично лечение“.
Според всички проведени изследвания обаче ефикасността му не е 100%, а процентът варира между 50% и 85% според видовете и авторите. Винаги, когато се започне лечение с хипосенсибилизация, целта трябва да бъде постигане на най-високо ниво на ефикасност.
За това трябва да вземем предвид редица фактори, които могат да повишат това ниво:
Избор на животното
Въпреки че априори е невъзможно да се определи кои животни ще реагират по-добре или по-лошо, можем да установим критерии, които да ни помогнат да решим кои животни да подложим на хипосенсибилизиращо лечение:
• Първият и най-важен фактор е убеждението и сътрудничеството на собственика. Без вашето пълно сътрудничество и търпение е трудно да можете да поддържате лечението достатъчно дълго, за да бъде ефективно и тази ефективност да се запазва и във времето.
• Възрастта на животното също е важен момент. Обикновено до една година животното обикновено няма своята зряла имунна система, така че нивата на IgE срещу определени алергени могат да варират, увеличавайки, намалявайки и дори променяйки положителните алергени.
Избор на алергени
Може би този момент е най-важният от всички. Добрият качествен и количествен подбор на алергени е от съществено значение за правилното функциониране на имунотерапията.
История на клиниката
Медицинската история ще ни даде първите насоки кои алергени да включим във ваксината.
• Сезонност: тя ни казва дали произходът е по-скоро от външни или вътрешни алергени.
• Местообитание на животното: то ще ни води - ако е домашно животно - към акари и гъбички, или - ако е животно с външен контакт - към полени и акари.
• Географско местоположение: въпреки че алергии към всякакъв вид алерген могат да се появят във всеки регион на Испания, има ясно разпространение на някои алергени по географски райони, които показват по-голямо или по-малко значение. По този начин в крайбрежните райони и островите най-голямото разпространение и значение съответстват на акарите (прах и съхранение) поради връзката температура/влажност, която благоприятства тяхното разпространение. От друга страна, във вътрешни райони като плато, Арагон и т.н. алергията към полени е много по-честа.
Алергенност
Не всички алергени имат еднакъв алергенен капацитет. Следователно, на клинично ниво и значение при включването им във ваксина или не, можем да разграничим три големи групи:
• Висока алергенност. Под алергенност разбираме способността да предизвиква симптоматичен алергичен отговор при животното поради протеиновия състав и неговата честота в околната среда. Следователно тези алергени ще бъдат приоритет при вземането на решение дали да бъдат включени в имунотерапията или не.
• Средна алергенност. Те трябва да бъдат включени само в случай на много високи нива на IgE в сравнение с други алергени или когато общият брой на алергените е нисък.
• Ниска алергенност. Те ще бъдат включени само ако се появят като единствената отговорност за симптомите.
Основните алергени са класифицирани в таблица 1. Във всеки случай тази класификация винаги трябва да бъде квалифицирана въз основа на други параметри, като тези, посочени в предишната точка.
Брой положителни алергени
Въпреки че няма окончателно правило, ясно е, че колкото по-малко различни алергени са включени в имунотерапията, толкова по-добре, тъй като с увеличаване на броя концентрацията на всеки от тях намалява. По този начин се препоръчва да не се включват повече от пет алергена и максимум осем или десет. Ако имаме животно, което проявява реактивност към голям брой алергени, трябва да направим селекция от тях, включително само най-важните.
Критериите за подбор ще бъдат посочените в предходните точки, а другите два критерия, които също трябва винаги да се вземат предвид, са:
• Групи алергени. Удобно е да се съсредоточите върху най-важните групи и да се опитате да ги смесвате възможно най-малко. Група, която трябва да бъде включена само при висока реактивност и която не трябва да се смесва с други, е тази на гъбичките.
• Кръстосана реактивност. Много полени и акари имат кръстосана реактивност, така че ако включим най-алергенните, ще покрием много от тях.
На този етап и въпреки че ще говорим за диетата по-късно, е удобно да се знае, че много протеини, които предизвикват алергични реакции, са често срещани сред някои полени и някои храни; така че при избора на диета за алергично животно винаги трябва да вземаме предвид този фактор.