С; Mallory Weiss ndrome - Стомашно-чревният атлас

Видео ендоскопска последователност 1 от 8.

Синдром на Mallory Weiss, активно кървене.

Този 38-годишен пациент от мъжки пол, по време на Великденския празничен период, е пил бири, поглъщайки до 20 всеки ден, представя повръщане със силна интензивност и изпитва хематемеза за около един час, той е хоспитализиран, за да го стабилизира и да извърши тази ендоскопска проучване.

За повече ендоскопски подробности изтеглете видеоклипа, като кликнете върху изображението, ако искате да го видите на цял екран, трябва да изчакате пълното му изтегляне, след това натиснете Alt и Enter.

Всички ендоскопски изображения, съдържащи се в този Атлас, съдържат видео.

Видео ендоскопска последователност 2 от 8.

Ендоскопия на сълза Mallory Weiss.

Веднага след гастроезофагеалния кръстопът се наблюдава кръвен съсирек, който покрива една от сълзите и е точното място на кървене, във видеоклиповете се наблюдава активно кървене с яркочервена кръв.

Видео ендоскопска последователност 3 от 8.

Ретрофлексното изображение показва множество сълзи с кървене, точното място на активно кървене е сълзата, която покрива съсирека.

Видео ендоскопска последователност 4 от 8.

Поради факта, че пациентът се представи по време на ендоскопската хематемеза, която беше извършена амбулаторно в кабинета, решихме да извършим втора ендоскопия в операционната и по този начин да избегнем бронхоаспирацията, кървенето не беше толкова активно от няколко часа, затова решихме да не практикуваме интубация ендотрахеално.

Видео ендоскопска последователност 5 от 8.

За получаване на хемостаза при малки сълзи,
Използваме аргоновия плазмен коагулатор с отлично
резултати.

Видео ендоскопска последователност 6 от 8.

Състояние след използване на аргонова плазма.

Видео ендоскопска последователност 7 от 8.

За да се получи хемостаза на активно кървене, което произхожда под съсирека, ние използваме лентови лигатури, три се изстрелват.

Видео ендоскопска последователност 8 от 8.

Пълна хемостаза се получава, като се използват както аргонова плазма, така и техники с ластик, пациентът е изписан на следващия ден.

Видео ендоскопска последователност 1 от 2.

34-годишен пациент от мъжки пол е повръщал след поглъщане на алкохолни напитки, 3 дни преди да е имал епизоди на хематемеза.

Видео ендоскопска последователност 2 от 2.

Ретрофлексирано изображение, наблюдаващо съсирека, който покрива сълзата.

Видео ендоскопска последователност 1 от 2.

58-годишна пациентка, имала епизоди на хематемеза преди 3 дни.

Видео ендоскопска последователност 2 от 2.

Линейна разкъсване се наблюдава в рамките на хиатус херния

Това състояние, първоначално описано през 1929 г. от Mallory and Weiss, се състои от разкъсване на кардията и оттогава има няколко публикации, което показва, че това не е рядко заболяване и че то винаги трябва да се има предвид при диференциалната диагноза на горно стомашно-чревно кървене .

Видео ендоскопска последователност 1 от 3.

Синдром на Mallory Weiss

Този 42-годишен мъж е приемал алкохолни напитки, започвайки с хематемеза два дни по-късно, тази ендоскопия е била извършена.

Тежестта на кървенето е функция от калибъра на спукания съд, в разкъсаната тъкан, както и от вида му.
Лигавицата, съседна на сълзата, обикновено е оточна с хеморагичен вид. В случаите, когато е било възможно да се проследи еволюцията на сълзата, се наблюдава активно кървене, по-късно образуване на съсирек, който покрива разкъсването, излагайки краищата, покрити с фибрин, след 2 дни бавно се прибира, за да се отлепи окончателно, оставяйки поява на язва линейна.

Видео ендоскопска последователност 2 от 3.

Изображение в ретрофлексия

Синдромът на Mallory-Weiss се причинява от разкъсване на долната част на хранопровода и горната част на стомаха по време на повръщане, с голямо раздразнение или хълцане. Обикновено първият симптом на синдрома е кръвоизлив от спукана артерия. Синдромът на Mallory-Weiss е причина за около 5 процента от епизодите на кървене от горната част на стомашно-чревния тракт.

Видео ендоскопска последователност 3 от 3.

На снимката и видеото се вижда хиатална херния със сълза, покрита с кръвен съсирек.

Разкъсването, което се случва, е по-често като единична сълза, но може да има множество разкъсвания, които са ориентирани успоредно на оста на стомаха и могат да бъдат разположени навсякъде по обиколката на кардията от страна на стомаха и рядко се простират до хранопровод; в дълбочина уврежда лигавицата и субмукозата, рядко мускулния слой и когато достигне серозата води до перфорация (синдром на Boerhaave).