Роля на дайджеста; лого в управлението на пациента със затлъстяване Гастроентерология и хепатология

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.

В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.

Индексирано в:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Въведение

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Въведение
Затлъстелият пациент със храносмилателни симптоми
Храносмилателна оценка на пациенти със затлъстяване, кандидати за бариатрична хирургия
Управление на усложненията при бариатрична хирургия
Ендоскопско лечение на затлъстяването
Конфликт на интереси
Библиография

Затлъстяването е заболяване с високо разпространение в световен мащаб, при което специалистът по храносмилането може да играе важна роля. От една страна, някои заболявания на храносмилателната система са по-чести при тази група пациенти и може да се наложи да се направи оценка преди операцията. От друга страна, бариатричната хирургия може да доведе до храносмилателни усложнения в краткосрочен и дългосрочен план, в които нашето действие е от съществено значение. Също така не можем да забравим ролята, която ендоскопското лечение може да има при загубата на тегло. Целта на този преглед е да подчертае ролята на специалиста по храносмилането при лечението на затлъстял пациент, който е кандидат и/или се подлага на хирургично или ендоскопско лечение на затлъстяването.

Затлъстяването е силно разпространено заболяване в световен мащаб и при което гастроентеролозите могат да играят важна роля. Някои храносмилателни заболявания са по-чести при пациенти със затлъстяване и в някои случаи може да се наложи предоперативна оценка. Освен това бариатричната хирургия може да доведе до храносмилателни усложнения в краткосрочен и дългосрочен план, които изискват намеса, а ендоскопското лечение може да бъде важен фактор за загуба на тегло. Целта на този преглед е да подчертае ролята на гастроентеролога при лечението на пациенти със затлъстяване, които са или планирани за или са били подложени на хирургично или ендоскопско лечение за затлъстяване.

Затлъстяването е заболяване, което е свързано с по-кратка продължителност на живота. Освен това за 2015 г. се изчислява разпространение на повече от 700 милиона пациенти в световен мащаб, поради което се счита за пандемия. Промяната на начина ви на живот е основният стълб на вашето лечение, но дългосрочните резултати са разочароващи. Досега само бариатричната хирургия е постигнала адекватна и трайна загуба на тегло 1, поради което тази терапевтична опция е все по-търсена в голям брой страни. В този контекст специалистът по храносмилане има все по-голяма роля в оценката на храносмилателните заболявания, свързани със затлъстяването, в ендоскопското лечение на самото затлъстяване и в първоначалното управление на някои неблагоприятни ефекти, получени от операцията.

Затлъстелият пациент със храносмилателни симптоми

Затлъстелите пациенти със храносмилателни симптоми ще изискват клинично лечение, подобно на това при други пациенти, въпреки че има нарушения като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), такива, получени от камъни в жлъчката, функционални промени, безалкохолен стеатохепатит (NASH) и колоректален рак (CRC) ), които изискват специален подход.

Камъните в жлъчката са основният етиологичен фактор на острия панкреатит (до 40% от случаите), така че вероятността от развитие на остър панкреатит е по-висока при затлъстелите хора 25. Освен това затлъстяването действа като независим рисков фактор за тежестта на панкреатита; Описани са различни хипотези за неговата патогенеза: съществуването на хронична лека провъзпалителна ситуация при пациенти със затлъстяване, 26 увеличаването на перипанкреатичната мастна тъкан, което може да благоприятства появата на некроза, леко влошаване на микроциркулацията и намаляване на капацитета дихателни пътища, което може да доведе до повишена вероятност за хипоксемия 27 .

Изследвания, които свързват затлъстяването с функционални храносмилателни разстройства, като функционална диспепсия и синдром на раздразнените черва, показват противоречиви резултати, но се съгласяват, че диарията и болката в горната част на корема са по-разпространени при пациенти със затлъстяване 28,29. Една от патогенните хипотези, които свързват диарията със затлъстяването, е увеличаването на простите захари в диетата, което може да благоприятства развитието на осмотична диария, въпреки че няма конкретни проучвания за специфични хранителни променливи 30. От друга страна, консумацията на ИПП поради ГЕРБ може да благоприятства свръхрастежа на бактериите и свързаните с тях симптоми, като подуване на корема, коремна болка и диария 31. По-противоречива е възможната връзка между затлъстяването и други често срещани симптоми като гадене, подуване на корема или ректална спешност 32 .

NASH и метаболитният синдром, често присъстващи при пациенти със затлъстяване, увеличават риска от развитие на различни видове рак на стомашно-чревния тракт, включително CRC, за предпочитане при мъжете. Доказано е, че има увеличаване на честотата на аденоматозни полипи и CRC при хора с NASH 35, особено в дясното дебело черво, което показва необходимостта от строг контрол в скрининговите програми при този тип пациенти. Освен това колоноскопията може да бъде по-сложна при тези пациенти, особено при жените, с време на интубация на цекуса по-дълго от обикновено Понастоящем точният патогенен механизъм, който определя предразположението на пациентите със затлъстяване към развитието на новообразувания, е неизвестен, въпреки че състоянието на хронично възпаление, с дисбаланс в производството на цитокини, може да играе важна роля. Наличието на ниски нива на адинопектин (инхибитор на растежа на туморни клетки в дебелото черво) в кръвта е свързано с повишен риск от развитие на артериосклероза и NASH при пациенти с висок ИТМ или хипертриглицеридемия 38,39, както и повишен риск на CCR 40 .