Ръководство за затлъстяване
Психично здраве 2018;
Ръководство за затлъстяване. Възможност да подобря здравето на моя пациент
Леонардо Манчилас Адаме
Целта на това ръководство е да предостави на читателя инструменти за правилно диагностициране и лечение на хора със затлъстяване. За това авторите изхождат от наличните научни доказателства и клиничния опит, разработен в клиниката за затлъстяване и хранителни разстройства на Националния институт по медицински науки и хранене Салвадор Зубиран за почти две десетилетия работа.
Авторите обясняват във въведението: „Със заглавието„ Затлъстяванията “имат възможност да подобрят здравето на моя пациент, искаме да посочим два изключителни аспекта на диагностиката и лечението на затлъстяването: Първо, хетерогенността на затлъстяването в неговите клинични изрази. Ние го наричаме затлъстяване, като искаме да подчертаем различните му конструктивни механизми и следователно необходимостта да започнем от признаването на необходимостта от подобряване на нашите умения за диагностика и класификация, да се запитаме и да си отговорим във всеки от случаите, които ни засягат, как е? затлъстяване на пациента пред нас? На второ място, искаме да изясним връзката между адекватна диагноза и възможността, получена от нея, за организиране на успешна интервенция, като правим ad hoc предложение за лечение за всеки отделен случай ".
Това е работа, която, без да е учебник, точно отбелязва действията, които трябва да се извършат; но също така дава обяснение защо и защо на тези действия. Двеста и осемдесет страници, които разглеждат различните перспективи на диагнозата и мултидисциплинарното лечение, което затлъстяването при възрастни изисква днес. Въпреки че възникна от необходимостта да се осигури на лекаря за първи контакт - който в годините си на формиране на учебната програма има слаб контакт с настоящите стратегии за диагностика и лечение на затлъстяването - с инструменти, така че той да може да се чувства сигурен в желанието си и да има нужда от помощ За пациенти, страдащи от това заболяване, е много полезно и за диетолога, психолога и психиатъра, които в ежедневната си работа имат контакт с тези пациенти. Освен това подчертава удобството на мултидисциплинарните стратегии.
В глава 1, Хетерогенността на затлъстяването и клиничното предизвикателство при лечението му, се предвижда читателят да прегледа различните сценарии и видове затлъстяване, които често се идентифицират в клиничната практика, така че това да подобри диагностичната процедура и терапевтичното лечение според особености на пациента, като се вземат предвид не само физически и медицински фактори, но и психологически и емоционални фактори.
Признаването на затлъстяването като болест от здравните специалисти, пациентите и обществото е приоритет. В глава 2, Затлъстяване: Определение, физиопатогенеза и различни възприятия, детерминантите на затлъстяването са разгледани точно, като се вземат предвид невробиологичните аспекти на диетата, хомеостатичната регулация, енергийната динамика при промени в теглото, наред с други. Основна информация за разбиране на това сложно заболяване.
Глава 3, която говори за диагнозата затлъстяване, обяснява критериите за антропометричната диагноза и телесния състав, както и полезността на различните инструменти за системно интегриране на медицинска, психическа и функционална диагноза, за да се разгледа ползата от намаляването на теглото при рискове и увреждания на здравето поотделно.
По този начин раздела за цялостна диагностика на затлъстяването се състои от шест компонента. Самоконтролът подчертава, че това е най-важният инструмент за диагностика и лечение, който, ако се използва добре, насърчава поведенческите промени. За целта лекарят трябва да знае как да предаде на пациента идеята, че това не е метод, който да го квалифицира, а че това е средство за комуникация между пациента и лекаря, метод за самоизследване, който ще му позволи за да се опознае по-добре и да получи по-ефективна помощ. Показани са различни формати за самоконтрол, променливите, които те записват, и профилите на пациента, в които всеки би бил по-подходящ.
Скалата за затлъстяване в Едмънтън (EOSS) е описана подробно, инструмент, включен в повечето от различните клинични насоки за лечение на затлъстяване и който се превърна в задължителна класификация за определяне на условията на всеки пациент. Авторът на тази система, д-р Arya Sharma, участва в разработването на този раздел на ръководството. Намерението на EOSS е да класифицира пациентите с наднормено тегло или затлъстяване (Индекс на телесна маса по-голям или равен на 25), като се има предвид не само тази стойност, но и систематично включване на различните диагностични инструменти в медицинска, психическа и функционална диагноза, за да се определи ползата на намаляване на теглото на рисковете и уврежданията за здравето индивидуално. Идеята е да се приложи триизмерна здравна схема, която осигурява подходяща терапевтична схема за вида на затлъстяването, включително необходимостта от по-интензивни лечения, препоръки и допълнителни лечения във връзка с диета и упражнения.