Рискът от диабетна нефропатия се увеличава с времето на развитие на болестта
Диабетната нефропатия е микросъдово усложнение на диабета, както тип 1, така и тип 2, и може да се определи като персистираща албуминурия (> 300 mg/24 часа) при пациент с диабет при липса на други клинични и лабораторни находки за бъбречно заболяване или пикочните тракт, който прогресира до прогресираща бъбречна недостатъчност. Рискът от нефропатия се увеличава с времето на еволюция, особено при пациенти с хронична метаболитна липса на контрол.
С развитието на болестта настъпват хронични съдови увреждания, като се има предвид, че микросъдовите усложнения засягат предимно най-малките кръвоносни съдове и причиняват увеличаване на артериосклерозата, бъбречна недостатъчност и влошаване на стените на съдовете. От своя страна трябва да вземем предвид и макросъдовите увреждания, които засягат големите съдове и са отговорни за исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдови заболявания и миокардни инфаркти. Макроваскуларните усложнения са основната причина за заболеваемост и смъртност при пациенти с диабет и рискът, който произвеждат, е постоянен, като се има предвид, че в много случаи са необходими няколко години от началото на заболяването, докато бъдат открити и лекувани.
По този начин диабетната нефропатия е едно от най-важните усложнения на диабета с последици за качеството на живот на пациента и за прогнозата на заболяването. Това е относително често усложнение, което веднъж установено, е необратимо и прогресира до бъбречна недостатъчност, което увеличава процента на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност. Диабетната нефропатия в своята еволюция причинява хронична бъбречна недостатъчност, която изисква бъбречна заместителна терапия с диализа и последваща бъбречна трансплантация. В началото на тази предидиализна фаза диетата с ниско съдържание на протеини забавя скоростта на прогресиране, но контролът на диабета, хипертонията и всички други съдови рискови фактори е от съществено значение за намаляване и минимизиране на риска от сърдечно-съдови усложнения.
Тиха патология
В много случаи диабетната нефропатия върви ръка за ръка с ретинопатията и те циркулират безшумно, нарушавайки способностите на пациента. За диагностицирането му най-добрият калкулатор за изчислена скорост на гломерулна филтрация (eGFR) е CKD-EPI. Трябва да се има предвид, че нефропатията при пациенти с диабет тип 1 увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания до 10 пъти, докато разпространението й при диабет 2 непрекъснато се увеличава поради няколко фактора, като висококалорични диети, заседнал живот, затлъстяване, Остаряването на населението ...
Поради тази причина е необходим правилен контрол на гликирания хемоглобин и кръвното налягане за предотвратяване и забавяне на микроваскуларните усложнения. Този факт се демонстрира от проучването UKPDS, което определя, че тези усложнения се намаляват с 37 процента на 10 години за всяка точка на понижаване на HbA1c и за всеки 10 mm Hg намаляване на систолното кръвно налягане. Следователно, правилният контрол на двата параметъра е необходим за предотвратяване и забавяне на еволюцията на микроваскуларните усложнения. По този начин, за да се направи ранна диагноза на нефропатия, се препоръчва ежегодно определяне на микроалбуминурия под 75-годишна възраст.