Резюме Европейски насоки за сърдечно-съдова превенция в клиничната практика

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Испански вестник за обществено здраве

версия В он-лайн версия ISSN 2173-9110 версия В отпечатана версия ISSN 1135-5727

Rev. Esp. Public Health - том 78, № 4, Мадрид, юли/август 2004 г.

СПЕЦИАЛНО СЪТРУДНИЧЕСТВО

РЕЗЮМЕ

ЕВРОПЕЙСКО РЪКОВОДСТВО ЗА СЪРЦЕВО-СЪДИННА ПРЕВЕНЦИЯ НА ПРАКТИКА
КЛИНИКА (*)

Трета работна група от европейски общества и други общества по
Сърдечно-съдова профилактика в клиничната практика
(Съставен от представители на осем компании и поканени експерти)

Кореспонденция:
Проф. Гай Де Бакер
Университетска болница
De Pintelaan 185, B-9000 Гент, Белгия
Имейл: [email protected]

ВЪВЕДЕНИЕ

Аргументите за активен подход към превенцията на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) се основават на пет наблюдения:

- ССЗ са водещата причина за преждевременна смърт при повечето европейски популации; са основен източник на увреждания и допринасят значително за увеличаване на разходите за здравеопазване.

- Основната патология обикновено е атеросклероза, която се развива безшумно в продължение на много години и обикновено е напреднала, когато се появят симптоми.

- Недвусмислено е доказано, че модификацията на рисковия фактор намалява смъртността и заболеваемостта, особено при хора с диагностицирана или недиагностицирана ССЗ.

Сърдечно-съдовите заболявания обикновено се дължат на комбинация от няколко рискови фактора. Предвид многофакторния характер на тази група заболявания, Европейско общество за атеросклероза, Европейско дружество по кардиология, и Европейско дружество по хипертония Те се договориха в началото на 90-те години да си сътрудничат при разработването на ръководство за превенция на ишемична болест на сърцето в клиничната практика. Резултатът беше набор от препоръки, публикувани през 1994 г. През 1998 г. прегледът на първите препоръки беше публикуван от Втора съвместна работна група, които са установили целите на начина на живот, рисковите фактори и лечението за коронарна профилактика. В този втори доклад трите оригинални общества се присъединиха към Европейско общество по обща практика/Семейна медицина, на Европейска сърдечна мрежа и Международно дружество по поведенческа медицина.

След приключването на този отчет са публикувани важни нови данни. Следователно, Трета съвместна работна група Направихте втора ревизия на ръководството. Да се Работна група те са се присъединили към Европейска асоциация за изследване на диабета и Международна диабетна федерация Европа. Новото ръководство се различава от предишните по няколко важни начина:

2. Разработени са различни мултифакторни рискови модели за оценка на опасността от развитие на ССЗ. The Работна група препоръчва използването на модела SCORE и неговите новоразработени таблици на риска. Оценката на риска с базата данни SCORE може лесно да бъде адаптирана към условията, ресурсите и приоритетите на различните страни и отчита хетерогенността в смъртността от ССЗ сред европейските популации. Основен елемент на модела е, че сега рискът се определя като вероятност за развитие на фатално сърдечно-съдово събитие в продължение на 10 години.

4. Разгледани са всички нови публикувани знания в областта на превантивната кардиология, по-специално резултатите от последните клинични проучвания, показващи клиничната полза от диетичните промени, правилното управление на рисковите фактори и профилактичната употреба на някои лекарства. Това включва употребата на някои лекарства при възрастни хора и при високорискови лица с относително нисък общ холестерол в кръвта.

The Трета съвместна работна група признава, че това ръководство, което е насочено към хората с по-висок риск от ССЗ, трябва да бъде допълнено от стратегии за населението на национално и европейско ниво, които допринасят за политиката на общественото здраве за намаляване на огромната тежест от сърдечно-съдови заболявания сред европейското население.

Превантивните интервенции върху лица са по-ефективни в краткосрочен план, когато са насочени към субекти с по-висок риск. Следователно тези препоръки установяват следните приоритети за сърдечно-съдовата профилактика в клиничната практика:

2) Безсимптомни индивиди с висок риск от развитие на атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания поради:

а) различни рискови фактори, водещи до настоящ риск (или екстраполиран на възраст 60 години 3) ≥ 5% от развитието на фатално сърдечно-съдово събитие в продължение на 10 години,

б) много високи стойности на единичен рисков фактор: общ холестерол ≥ 8 mmol/l (320 mg/dl), LDL холестерол ≥ 6 mmol/l (240 mg/dl), кръвно налягане ≥ 180/110 mmHg,

в) диабет тип 1 с микроалбуминурия или диабет тип 2.

3) Следващ род 4 от:

а) пациенти с ранно начало на атеросклеротична ССЗ.

б) асимптоматични индивиди с много висок риск.

4) Други лица, за които се полагат грижи в рутинната клинична практика.

Цели на сърдечно-съдовата профилактика

Сърдечно-съдов риск като ръководство за превантивни стратегии: системата SCORE

Пациентите със ССЗ са изложени на висок риск от последващи съдови събития. Следователно те изискват по-интензивни интервенции върху житейските навици и адекватно фармакологично лечение.

При привидно здрави асимптоматични субекти превантивните интервенции трябва да се ръководят от степента на сърдечно-съдовия риск. Най-изложените на риск трябва да бъдат идентифицирани и да се предложат по-строги промени в начина на живот и, където е уместно, лекарства. Разработени са различни модели за оценка на сърдечно-съдовия риск при асимптоматични пациенти. Тези модели използват различни комбинации от рискови фактори и са конструирани въз основа на многофакторен анализ на риска в популациите, следван в продължение на няколко години.