Ревмна треска; етика; нововъзникваща болест Annals of Continuing Pediatrics

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Програмата Anales de Pediatría Continuada е проектирана да предлага услуга, базирана на две основни платформи: електронен формат и хартиен формат на всеки два месеца. Печатното издание включва между четири и пет актуализации, които разглеждат различни епидемиологични, клинични и терапевтични аспекти. Списанието включва и други раздели, насочени към разработване на прегледи на диагностичните техники, актуализации на леченията и методите за превенция като ваксини, клинични последици от основните изследвания и аспекти на други специалности, които често засягат пациентите. Към всички статии се подхожда по атрактивен, ясен, удобен начин и с нова визуална последователност, която улеснява тяхното четене. Програмата за продължаващо обучение по педиатрия е одобрена от Испанската асоциация по педиатрия и акредитирана от Consell Català de Formació Continuada de les Professions Sanitàries и Комисията за продължаващо образование на SNS.

Публикацията е прекратена от Elsevier

Индексирано в:

Следвай ни в:

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Определение
епидемиология
Етиопатогенеза
Патофизиология
Симптоматология

Определение
епидемиология
Етиопатогенеза
Патофизиология
Симптоматология
Основни критерии
Артрит
Кардит
Маргинализиран еритем
Подкожни възли
Корея минор или sydenham
Незначителни критерии
Признаци на стрептококова инфекция
Диагноза
Диференциална диагноза
Лечение
Профилактика
Първична профилактика
Вторична превенция
Третична превенция
Прогноза
Еволюция
Библиография

Ревматичната треска (RF) е системно възпалително заболяване, характеризиращо се с наличие на лезии, които засягат сърцето, ставите, централната нервна система, кожата и подкожната тъкан като продължение на фарингеална инфекция от група А бета-хемолитичен стрептокок.

Морфологичният субстрат е мезенхимна възпалителна реакция, предизвикана при някои чувствителни индивиди от клетъчните компоненти и/или извънклетъчните продукти от различни видове стрептококи от група А.

Обичайните клинични прояви в тяхната класическа форма са треска, мигриращ полиартрит и кардит, в допълнение към други прояви, които могат да се появят като хорея на Sydenham, подкожни възли и еритемни граници. Това е самоограничено заболяване, но със способността да уврежда сърдечните клапи по хроничен и еволюционен начин, което може да обуслави сърдечна недостатъчност и да причини смърт на пациента или да има сериозни и трайни последствия.

Хората, които са претърпели пристъп на RF, са по-предразположени към рецидив след респираторни инфекции поради стрептококи от група 1–7 .

Той засяга същата възрастова група като бета-хемолитичните стрептококови инфекции от група А и е рядък под 2-3 години. Възрастта на максимална честота е училищна, между 5-15 години, въпреки че се е срещала и при възрастни. Няма пристрастие и към двата пола; хореята е по-често срещана при женския пол. Честотата варира значително в различните страни 8. В Европа той практически изчезва, но се наблюдават спорадични случаи сред имигрантското население; в САЩ също е рядко, но през осемдесетте години е имало огнища в някои райони 9,10; напротив, той все още е основен здравословен проблем в Азия, Близкия изток, Африка и Южна Америка, като всичко това показва, че това е социална болест, при която лошите жилищни условия и пренаселеността благоприятстват развитието му; по този начин в Шотландия смъртността от RF е един случай на милион жители, докато в Алжир е същата като преди 50 години 11. Що се отнася до сърдечното засягане, статистиката показва, че в Канада и САЩ процентът на кардит е по-малък от 40%, докато в Египет 80% от случаите на РЧ са придружени от сърдечно засягане.

Корея също е намаляла много, тъй като в началото на века честотата е била 45%, а през 60-те години е спаднала до 15% 12 .

Сред факторите, допринесли за този спад, трябва да се посочат следните: а) по-добри социално-икономически условия (хранене, жилища, пренаселеност); б) подобряване на здравословното ниво и антибиотична терапия; в) по-ниската вирулентност на самия стрептокок, особено щамовете М, и преобладаването на щамове, които произвеждат серумен фактор за замъгляване, и г) разпознаване на нови заболявания и подобряване на диференциалната диагноза със заболявания, които преди това са били неправилно обозначени като RF (системен лупус еритематозус, младежки хроничен артрит, реактивен артрит, вирусно сърдечно заболяване и др.).

Напротив, има редица негативни фактори, които помагат да се обясни вирулентността на стрептококите в слабо развити страни, където fr остава водещата причина за детски сърдечни заболявания; По този начин се смята, че стрептококовата вирулентност е важен фактор при пациенти със специално предразположение да страдат от тези инфекции, причинени от ревматогенни щамове и които освен това са по-склонни да страдат от рецидиви. Отбелязва се и наличието на генетични фактори, тъй като специфичен халоантиген е открит на повърхността на В лимфоцитите в определени семейства с няколко засегнати членове. Признато е, че при нелекувани стрептококови фаринготонзилититни епидемии честотата на ревматичната треска е 3%, а честотата на рецидивите през първата година достига 50%, въпреки че в момента тя е значително намалена. Установени са асоциации на определени човешки левкоцитни антигени (HLA), но с големи вариации; По този начин е установена по-висока честота на ревматично заболяване при пациенти с бяла HLA-DR4 и чернокожи HLA-DR2; въпреки че в други страни преобладаващите антигени са DR1, DRw6, DR7, Dw53, B17, B21 и Cw4 14-16 .