Ретрофарингеален абсцес

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Педиатрична първична помощ

печатна версия В ISSN 1139-7632

Rev Pediatr Aten PrimariaВ том 18В №69В МадридВ Януари/Март, 2016

КЛИНИЧНА БЕЛЕЖКА

Ретрофарингеален абсцес

Беатрис Акоста Навас

Педиатър. CS Doctor Castroviejo. Мадрид. Испания.
[email protected]

Дълбоките инфекции на шията включват перитонзиларен абсцес, ретрофарингеален абсцес и латерална фарингеална космическа инфекция (известна също като фарингомаксиларна или парафарингеална космическа инфекция). Гнойните инфекции на шията са редки при деца; цервикалният гноен лимфаденит обаче е най-честата повърхностна инфекция на шията. Ретрофарингеалният абсцес е почти изключително детска диагноза. При децата обикновено се причинява от инфекция, която се разпространява в ретрофарингеалните възли, с последващо развитие на целулит и образуване на абсцеси, както е в случая.

Ключови думи: Ретрофарингеален абсцес, Дълбоки инфекции на шията в детска възраст.

Дълбоките инфекции на врата включват перитонзиларен абсцес, ретрофарингеален абсцес и странична фарингеална космическа инфекция (известна също като фарингомаксиларна или парафарингеална космическа инфекция). Гнойните инфекции на шията са необичайни при децата. Гнойният цервикален лимфаденит обаче е най-честата повърхностна инфекция на шията. Ретрофарингеалният абсцес е почти изключително детска диагноза. При децата обикновено се причинява от инфекция, която се разпространява в ретрофаригеалната лимфа, с последващ целулит и образуване на абсцес, както е представено в случая.

Ключови думи: Ретрофарингеален абсцес, Педиатрични инфекции на дълбокото пространство.

Въведение

Ретрофарингеален абсцес, чиято честота се увеличава, 1 е необичайно усложнение на инфекции на горните дихателни пътища при деца, но сериозно, тъй като може да се разпространи в съседни области 1,2 .

Обичайната възраст за представяне е между две и четири години. Други видове абсцеси на цервикално ниво, като парафарингеалната или перитонзиларната, се срещат по-често при възрастни и по-големи деца. Външният му вид може да е фин 3 и ходът му коварен, както е в представения случай.

Клиничен случай

17-месечно мъжко бебе, което е присъствало на педиатричната консултация за първична грижа, без предварителна уговорка, тъй като майката е открила разлагане, задух и анорексия при детето си, с анамнеза за умерена температура за повече от пет дни и преди това е била оценена на болнично ниво (където е извършена лумбална пункция, за да се изключи менингит) и антибиотичното лечение е започнало през предходните три дни. Физикалният преглед разкрива апиретично бебе с умерено увреждане на общото състояние, оскъдно лигавене и силен респираторен дистрес (продължително шумно дишане през устата и съмнителен и периодичен стридор), с нормална сърдечно-белодробна аускултация и насищане на кислород от 99% с околния въздух. На ниво оториноларингеал се наблюдават обилни секрети в орофаринкса, латероцервикалните аденопатии и асиметрично изместване на фаринкса, поради което пациентът е насочен към Спешното отделение за оценка на обструкцията на горните дихателни пътища, където наличието на абсцес е потвърдено ретрофарингеално, пристъпване към прием, евакуация и антибиотична терапия. Личната му история не е от значение и той е правилно ваксиниран.

Първоначални допълнителни тестове: хемограма с левкоцитоза (27 370/mm 3) и неутрофилия, тромбоцитоза (510 000/mm 3); останалите хематични параметри са в нормални граници. С-реактивен протеин при 7,5 mg/dl. Отрицателни култури на кръв, урина и цереброспинална течност. Култура на гнойното съдържание на абсцеса: Streptococcus mitis Y. Streptococcus oralis. Странична рентгенография на кавум: уголемяване на меките тъкани, което движи дихателните пътища напред, без въздух вътре (Фиг. 1). Ултразвук: множествена двустранна латероцервикална лимфаденопатия и натрупване на хетерогенен материал в ретрофарингеалното пространство, съвместимо с абсцеса.