Референтни стойности на калций, витамин D, фосфор, магнезий и флуорид за населението
Обобщение
Ключови думи: Хранителни препоръки, калций, витамин D, фосфор, магнезий, флуорид, здраве на костите, Венецуела.
Референтни стойности
Резюме
Ключови думи: Диетични препоръки, калций, витамин D, фосфор, магнезий, флуорид, здраве на костите, Венецуела.
Калций
Калцият представлява 1-2% от общото телесно тегло. Около 99% е в костите и зъбите под формата на хидроксиапатит; останалото е в кръвта, извънклетъчните течности, мускулите и други тъкани, където медиира различни метаболитни процеси (1,2). Ниският прием на калций е свързан с остеопороза, сърдечно-съдови заболявания, диабет, затлъстяване и рак на дебелото черво (1,3,4).
Значение на калция в жизнения цикъл
Бременни и кърмещи майки: Концентрацията на калций в кърмата варира между 20-30 mg/dl при добре хранени жени с достатъчен прием на калций (15). Във венецуелските жени концентрацията на калций е 43 mg/dl (16). В Бразилия са докладвани по-ниски стойности при подрастващи майки в сравнение с възрастни с нисък социално-икономически статус, докато концентрацията на калций е по-висока при възрастни майки с висока социална прослойка, така че подрастващите майки трябва да гарантират, че дневната им нужда от калций (1300 mg/d ) (17).
Хранителни източници
Според Таблицата за състава на храните (TCA) на Венецуела (24), храните, които често се консумират в страната с най-високо съдържание на калций, са млечните продукти (сирене пармезан, сухо мляко, бели и кашкавали), последвани от меласа, обогатено ечемичено брашно, Lactovisoy, обогатено оризово ечемичено брашно и консервирани сардини. Трябва да се вземе предвид приносът на калций от добавките, като се има предвид честата им употреба в уязвими групи.
Бионаличност на калций
Взаимодействие на калция с други хранителни вещества
Диетичният калций взаимодейства с други хранителни вещества като желязо, цинк, магнезий и фосфор. Калцият инхибира абсорбцията на желязо в зависимост от дозата, но независимо от източника на калций (31). Тъй като желязото е един от често недостигащите хранителни вещества в диетата във Венецуела, това поражда безпокойство. Въпреки това, проучвания, използващи високи дози калций за дълги периоди, съобщават, че този микроелемент не влияе върху биомаркерите на желязото, което изглежда показва, че инхибиторният ефект е краткотраен и че може да има компенсаторни механизми с течение на времето (31). По отношение на цинка има противоречиви резултати и по отношение на взаимодействието с магнезий, при здрави юноши не е установен отрицателен ефект на калция върху абсорбцията или баланса на магнезия (32).
Токсичност
Има показатели, свързани с прекомерен прием на калций, като: хиперкалциемия, хиперкалциурия, калцификация на кръвоносните съдове и меките тъкани, нефролитиаза, рак на простатата, запек и взаимодействия с усвояването на желязо и цинк (33).
Състояние на хранителните вещества в света
Малко страни са докладвали национален прием на калций. В изчерпателен преглед на приема на калций (измерен от национални проучвания) в 15 страни в Европа, 2 в Азия, 2 в Океания и САЩ, беше установено, че приемът при деца е бил 700-1000 mg/ден, при юноши от 700-1400 mg/d, при възрастни 500-1300 mg/d и при възрастни 700-1100 mg/d (34). В повечето страни млечните продукти допринасят най-много за консумацията на калций.
Хранителна ситуация във Венецуела
Според последните данни на Венецуелската камара на млечните индустрии през 2008 г. консумацията на мляко се оценява на 91,3 литра/човек/година с принос от около 386 mg/d калций, което представлява адекватност от 39% (36). Последните данни, предоставени от хранителните баланси, показват, че приемът на калций през 2002-2007 г. е бил много нисък (адекватност от 41-51%). Тези данни обаче представляват привидно потребление на населението, а не действително потребление (37). Във Венецуела се полагат усилия за обогатяване на храни за кърмачета с калций, в съответствие с изискванията преди 40 години в Резолюция № 13.3989 на Министерството на здравеопазването и социалното подпомагане и стандартите COVENIN 1452-93 и 3359-1998 (38, 39). Тези документи изискват от индустрията да добавя 500 mg калций на 100 g.
Недостиг на витамин D
Хранителни източници
По-голямата част от витамин D идва от синтеза на кожата (витамин D3), а не от диетата. Витамин D може да се изрази в международни единици (IU) или ug холекалциферол, 1 IU е еквивалентно на 0,025 ug и 1 ug е еквивалентно на 40 IU. Таблицата за хранителен състав на INN за практическа употреба (24) не включва информация за витамин D, нито таблици за състава за други страни от Латинска Америка. Храните с най-голям принос на витамин D (IU на 100 g) са: масло от черен дроб на треска, прясна херинга, пушена сьомга, скумрия, сафрид, консервирана сьомга, пресни сардини, обогатено пълномаслено мляко на прах, пилешко яйце, жълтък, на зърнена основа храни за деца (подсилени) и пресен тон (66-68). Сред обогатените храни в страната са: течно и прахообразно пълномаслено мляко, обезмаслено мляко, продукти на растителна основа за хранене на бебета, прахообразни смеси с аромат на какао, кисело мляко и маргарини (69).
Фармакологични източници на витамин D
В добавките се използват две форми на витамин D: D2 (ергокалциферол, получен от растения) и D3 (холекалциферол, получен от риба). Доказано е, че витамин D3 е по-ефективен за повишаване на нивата на 25 (OH) D, отколкото витамин D2 (70). Представянето му може да бъде в мултивитамини или индивидуално от 200-1000 IU/mL на капки и 250-1000 IU в капсули.
Токсичност
Повишеното ниво на 25 (OH) D и хиперкалциемията са маркерите за интоксикация. Дози над 50 000 IU/d за няколко седмици или месеци често са свързани с токсичност. Има препоръки за приемлив горен прием по възраст (33). Клиничните прояви са: хиперклацемия, хиперкалциурия, анорексия, гадене, повръщане, жажда, полиурия, мускулна слабост, артралгия, деминерализация на костите и дезориентация.