REECMI 4-Nº1 Клиничен случай 8
Мелиоидоза, скъп и незабравим сувенир
АВТОРИ
Кристина Амадо-Фернандес 1, Ребека Гонсалес-Передо 2, Мария Долорес Гонсалес-Сория 3, Ракел Портиля-Чокаро 1, Пилар Фомбелида-Гутиерес 2
1 Служба за вътрешни болести. Болница Сиералана. Торелавега (Кантабрия). Испания
2 Спешна помощ. Болница Сиералана. Торелавега (Кантабрия). Испания
3 Първична грижа. Севиля. Испания
Получава: 09.09.2018
Приет: 20.02.2019
Онлайн: 30.04.2019
Цитирайте като: Amado-Fernández C, González-Peredo R, González-Soria MD, Portilla-Chocarro R, Fombellida-Gutiérrez P. Melioidosis, скъп и незабравим сувенир. Rev Esp Cases Clin Med Intern (RECCMI). 2019 (април); 4 (1): 24-26. doi: 10.32818/reccmi.a4n1a9.
Автор-кореспондент: Кристина Амадо-Фернандес.
Burkholderia pseudomallei
Мелиоидоза
Остеомиелит
Мелиоидозата е ендемично заболяване в Югоизточна Азия и Северна Австралия, внесено в западните страни като последица от туризма и търговския трафик. По-често се среща при пациенти с диабет и алкохолизъм. Той може да причини кожни абсцеси, пневмония, бактериемия без фокус и остеомиелит, наред с други афектации. Диагнозата в неендемични региони често се забавя, увеличавайки смъртността. Лечението се основава на използването на антибиотици, съчетани с хирургичен дренаж, когато е подходящо. Смъртността е висока, въпреки че ранното лечение с адекватна продължителност намалява риска от рецидив и смърт. Представяме случая на 26-годишна жена с Burkholderia pseudomallei тибиален остеомиелит след пътуване до Тайланд.
Мелиоидозата е ендемично заболяване в Югоизточна Азия и Северна Австралия. Той е въведен в западните страни в резултат на туризма и търговския трафик. По-често е при пациенти с диабет и алкохолизъм. Той може да причини кожни абсцеси, пневмония, бактериемия без фокус и остеомиелит, наред с други афектации. Забавянето на диагнозата в неендемични региони увеличава смъртността. Лечението се основава на използването на антибиотици, съчетани с хирургичен дренаж, когато е подходящо. Смъртността е висока, въпреки че ранното лечение с адекватна продължителност намалява риска от рецидив и смърт. Представяме случая на 26-годишна жена с тибиален остеомиелит, причинен от Burkholderia pseudomallei след пътуване до Тайланд.
Диагнозата в неендемични региони се забавя поради ниска подозрителност.
Ползата за пациента е толкова по-голяма, колкото по-рано и по-подходящо е антибиотичното лечение.
Рисковите фактори, свързани с по-лоша еволюция, са: диабет, алкохол, таласемия, бъбречни заболявания, белодробни заболявания.
Лечението се основава на карбапенеми или цефтазидим.
Мелиоидозата е заболяване, причинено от Burkholderia pseudomallei (факултативни вътреклетъчни грам-отрицателни бактерии), присъстващи в околната среда 1, 2 .
Въпреки че е описан през 1912 г., той не предизвиква интерес, докато не започва да засяга много войници във войната във Виетнам. Ендемичен е в Северна Австралия и Югоизточна Азия 2, а спорадични случаи са описани в Карибите, Индийския океан (Мадагаскар), Централна и Южна Америка и Африка 3, 4. Извън тези региони това е описано при пациенти, които преди това са посещавали тези територии. В Испания това е рядка причина за инфекция, с нетипични прояви, така че този патоген трябва да се има предвид при пациенти, които наскоро са били в тропически или субтропични райони, особено по време на дъжд. Увеличението на международния туристически и приключенски туризъм до ендемични райони причинява повишен риск от инфекция въпреки краткия период на излагане 2, 3 .
Предаването на инфекцията става чрез перкутанна инокулация, вдишване, аспирация и понякога поглъщане 2. По-рано най-честата форма на предаване беше вдишването (вдишване на прах от войници във Виетнам). В момента обаче преобладаващият режим е перкутанно инокулиране след контакт с влажни почви или замърсени води. По време на тропически бури и циклони вдишването се счита за основен механизъм на предаване. Има документирани случаи на хематогенно разпространение (от рани по кожата). Предаването от човек на човек е рядко, 1 въпреки високия бактериален товар при критично болни пациенти. Може да се предава от майка на дете чрез кърмене в случаи на мастит 5. Предаването по полов път, както и от животни, е изключително рядко.