Ранно или късно затягане; или шнур; п пъпна; Преглед; n система; етика на литературата m;
Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.
Индексирано в:
Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
В днешната нормална грижа за раждането времето за затягане на пъпната връв по време на раждането не е еднакво и се практикува по два алтернативни начина: ранно притискане, веднага след раждането; или късно затягане, когато кабелът е спрял да бие, или 2 до 3 минути след раждането. И двете практики съжителстват в различни страни и дори в родилните отделения, а тези, които застъпват едното или другото, разчитат на различни аргументи. След раждането плацентарната циркулация и обменът на кръв и газ не спират веднага, а продължават няколко минути. Плодът има кръвен обем около 70 ml/kg, а плацентата съдържа 45 ml/kg фетално тегло. Ако въжето не се затегне веднага след раждането, може да се прелее кръвен обем от приблизително 20-35 ml/kg, което представлява увеличение до 50% в обема на плода, с последващо увеличение на кръвните клетки.
Ранното притискане е въведено като част от активното лечение на раждането, практика, за която е доказано, че намалява следродилния майчински кръвоизлив 1, а също и поради хипотезата, че допълнителният обем кръв, който преминава към новороденото, ако не бъде затегнат рано, може да увеличи неонаталното заболеваемост по време на раждането.да бъде прекомерен обем кръв, който не би принадлежал към обема на феталната кръв. Разрешаването на това преливане след раждането би било претоварване за новороденото, което би могло да причини симптоматична полицитемия с повишен вискозитет на кръвта и хипербилирубинемия със симптоматична жълтеница 2,3 .
Привържениците на късното притискане предполагат, че това е физиологичен механизъм, който осигурява на новороденото адекватен обем кръв, необходим за перфузия на белите дробове, червата, бъбреците и кожата, който би заменил дихателните, хранителните, отделителните и терморегулаторните функции, изпълнявани от вътрематочната плацента 4. По същия начин се твърди, че увеличаването на обема на кръвта и последващото увеличение на червените кръвни клетки и хемоглобина след късно притискане би увеличило отлаганията на желязо при новороденото с 30-50 mg, намалявайки вероятността от развитие на анемия поради дефицит на желязо. през първата година от живота 5,6. Това хранително разстройство е най-разпространено в света, особено в развиващите се страни 7 .
Няколко наблюдателни проучвания сравняват късното затягане с ранното затягане. Проучванията са наблюдавали по-висока неонатална заболеваемост като синдром на дихателен дистрес, анемия и хиповолемия, свързани с ранно притискане. От друга страна, други проучвания са наблюдавали хемодинамични и дихателни промени при новороденото със забавено притискане, но без доказателства, които да показват, че тези промени увеличават нормалната неонатална заболеваемост или имат някакви клинични последици. Обемът на новородената кръв, увеличен чрез кръвопреливане, изглежда се понася добре и се компенсира за него 9-17 .
По отношение на последиците за майката, ранното притискане може да увеличи вероятността от трансфузия на майката и плода (количество кръв, върната през плацентата към майчината циркулация), както и по-голяма остатъчна кръв, която би останала в плацентата 18. Поради това се препоръчва ранното притискане да не се извършва при Rh отрицателни майки 19. От друга страна, ранното притискане е свързано с намаляване на времето за раждане на плацентата (трети етап от раждането), но наличните доказателства не разкриват никакъв ефект от времето на затягане на връвта с кръвозагуба или следродилен кръвоизлив 19 .
Следователно има много въпроси, на които трябва да се отговори и да бъдат повдигнати много хипотези. Какви са краткосрочните и дългосрочните последици за майката и новороденото по време на затягане на пъпната връв? Има ли научни доказателства, които показват, че някоя от тези две практики намалява неонаталната заболеваемост в краткосрочен и дългосрочен план?