Рани и възпаления; n в устата - Орални и зъбни нарушения - Merck Manual versi; n за него
(Стоматит)
, DDS,
- Тексаски университет A&M, Колеж по дентална медицина
Рани в устата (язви) и подуване се различават по външен вид и размер и могат да засегнат всяка област на устата, включително устните (вж. Рани и възпаления на устните).
Може да се появи подуване и зачервяване на лигавицата на устата или изолирани болезнени язви. Язвата е рана, която причинява дупка в устната лигавица, когато най-повърхностният клетъчен слой се счупи. Много язви изглеждат червени на цвят, но някои са бели поради натрупването на мъртви клетки и остатъци от храна в централната част. Мехурите са рани, които се повдигат и се пълнят с бистра течност (наречени везикули или були, в зависимост от размера). В редки случаи устата изглежда нормална, въпреки че пациентът има симптоми на подута уста (синдром на пареща уста).
Доброкачествените (неракови) язви обикновено са болезнени, докато не заздравеят. Болката затруднява храненето, понякога води до дехидратация и недохранване. Някои язви изчезват, но се повтарят.
Причини
Има много видове и причини за рани в устата. Те могат да бъдат причинени от инфекция, генерализирано (системно) заболяване, физически или химически дразнител или алергична реакция (вижте таблицата Някои причини за рани в устата). Често причината е неизвестна. Като цяло, тъй като физиологичната секреция на слюнка помага да се защити лигавицата на устата, всяко разстройство или ситуация, която намалява производството на слюнка, благоприятства появата на орални лезии (вж. Сухота в устата).
The най-често срещаните специфични причини на рани в устата са
Вирусни инфекции (особено херпес симплекс и херпес зостер)
Други инфекции (причинени от гъбички или бактерии)
Рани или раздразнения, причинени от храна или химикали
Употреба на тютюн
Лекарства (особено химиотерапия) и лъчева терапия
Вирусни инфекции
Вирусите са най-честата инфекциозна причина за рани в устата. Херпесът и по-рядко язви на небцето, причинени от вируса на херпес симплекс, са може би най-известните. Въпреки това, много други вируси могат да причинят рани в устата. Varicella-zoster, вирусът, отговорен за варицелата, както и болезнените кожни лезии, наречени херпес (херпес зостер), могат да причинят множество рани от едната страна на устата. Това са резултат от огнище на вируса, който подобно на вируса на херпес симплекс никога не изчезва от тялото. Понякога болката остава в устата месеци или години след зарастването на раните или дори може да има постоянна болка.
Други инфекции
Бактериалната инфекция може да причини язви и възпаление на устата. Инфекциите могат да бъдат причинени от свръхрастеж на микроорганизми, които обикновено присъстват в устата, или от наскоро въведени микроорганизми, като бактериите, причиняващи сифилис или гонорея. Бактериалните инфекции на зъбите или венците могат да се разпространят, за да образуват джоб с гной (абсцес) или да причинят широко възпаление (целулит).
Сифилисът може да причини безболезнени, червеникави лезии (шанкър), които се развиват в устата или по устните по време на ранните етапи на инфекцията. Обикновено нараняването зараства след няколко седмици. 4 до 10 седмици по-късно, ако пациентът със сифилис не е лекуван, на устната или вътре в устата може да се образува белезникава област (лигавична плака). Както шанкърът, така и лигавичната плака са силно заразни и целувките могат да предадат болестта през тези периоди. В късните стадии сифилисът може да се появи с дълбока язва (венците) на езика и покрива на устата. В тази фаза болестта не е заразна.
Гъбата Candida albicans това е нормален обитател на устата. Въпреки това, той може да прерасне при пациенти, които са приемали антибиотици или кортикостероиди или които имат слаба имунна система, като тези със СПИН. Кандида Може да причини белезникави, подобни на сирене петна, които разрушават горния слой на лигавицата (орална инфекция с дрожди), когато се отделят. Понякога се появяват само плоски червени лезии.