RAMR - том 19, номер 2 Метастатична белодробна калциноза поради първичен хиперпаратиреоидизъм
Казуистика
Метастатична белодробна калциноза поради първичен хиперпаратиреоидизъм
1 Пневмологична служба в болница Карлос Андраде Марин 2 Пневмология в Централния университет на Еквадор 3 Патологична служба в болница Карлос Андраде Марин. Кито, Еквадор
Кореспонденция: ул. Каталина; [email protected]
Ключови думи: Белодробна калциноза; Първичен хиперпаратиреоидизъм.
Въведение
Клиничен случай
49-годишен пациент от мъжки пол. Консултация за суха кашлица от 12 години еволюция, която се влошава преди 2 години и е придружена от диспнея степен 2.
Заден план
Няма история на вредни навици или предишна патология, с история на излагане на материали, използвани в строителството в продължение на 15 години, без защита.
Физически преглед
Аускултацията на белите дробове разкрива малко разпръснати ронхи. Наблюдава се клаб II степен. Насищане на 88% с FiO2 от 0,21.
Допълнителни изпити
Извършена е томография на гръдния кош, показваща дифузни смлени стъклени микронодули с преобладаване на горните лобове (Фигура 1)
Дихателните функционални тестове показват нормална спирометрия (FEV1 3.66L (108%); FVC 4.83L (115%); FEV1/FVC (76%), дифузия на въглероден оксид (DLCO) 109%, По време на теста за ходене от 6 минути пациентът усъвършенствани 642 метра (89% от предвидените) с десатурация от 89% до 82% с FIO2 при 21%.
Бронхоскопията разкрива лигавица с дифузни неправилни гранични микронодулации. Културите и цитологията на бронхиалната промивка и четкането са отрицателни.
С тези открития той беше оценен от мултидисциплинарен комитет по интерстициали, съставен от специалисти по пневмология, рентгенология, патология, гръдна хирургия и ревматология. Като заключение и липсата на убедителна картина на свръхчувствителния пневмонит беше решено да се направи видеотракохоскопска биопсия. Взети са проби от сегмент два вдясно.
Хистопатологичното изследване на биопсираната тъкан разкрива паренхим с калциеви отлагания в алвеоларните прегради, бронхиалната стена и белодробните артериоли, съвместими с дифузна белодробна калциноза (Фигура 2)
С тази диагноза се изискват допълнителни тестове в маса 1 са описани лабораторни резултати. От друга страна, бъбречната ехография показва бъбреци с нормална форма, размер и положение, намалена ехогенност и кортикомедуларна връзка, множество двустранни калкули, което води до диагностициране на двустранна нефрокалциноза. Костната денситометрия съобщава за лумбална и бедрена остеопения.