Рак на панкреаса - Болести на панкреаса - Болести - Вътрешни болести на основата

Определение и етиопатогенеза Върх

основата

Панкреасният дуктален клетъчен аденокарцином е най-често срещаният (80%). Обикновено се намира на главата (65%), но също и на тялото и опашката (25%). В

10% от случаите имат мултифокален характер. Рискови фактори: пушене (рискът е пряко свързан с броя на изпушените цигари); затлъстяване (с увеличаване на ИТМ от 5 kg/m 2 рискът се увеличава

10%); диабет; хроничен панкреатит (главно наследствен); инфекции (H. pylori, HBV, HCV); висока консумация на масло, наситени мазнини, преработени храни, червено месо (високата консумация на плодове и зеленчуци намалява риска); излагане на химични вещества (наред с други разтворители, хлорирани въглеводороди, никелови и хромови съединения, силициев прах, пестициди); Генетично предразположение и генетични туморни нарушения (наследствен рак на гърдата или яйчниците, особено тези, свързани с мутацията на гена BRCA; фамилен атипичен синдром на множество молове и меланом, FAMMM; синдром на Peutz-Jeghers; синдром на Lynch; фамилна аденоматозна полипоза; атаксия-телеангиектазия; Синдром на Fraumeni).

Клинична картина и естествена история Топ

Първоначалните симптоми са нехарактерни: коремен дискомфорт, метеоризъм, загуба на апетит, загуба на тегло (по-късно анорексия и кахексия), диария, гадене. Късни, по-специфични симптоми: обструктивна жълтеница (поради компресия на общия жлъчен канал от тумора на нивото на главата на панкреаса или от метастатични аденопатии на нивото на хепатодуоденалния лигамент, както при напреднали случаи на рак на тялото или опашката ), сърбеж, епигастриална или гръбначна болка/рамене, повръщане, знак на Курвуазие (увеличен и осезаем жлъчен мехур, свързан с тиха жълтеница в 10-30% от случаите), диабет или непоносимост към глюкоза (острото начало на диабет, особено след 50 години, без съпътстващо затлъстяване или фамилна анамнеза, изисква да се изключи наличието на рак на панкреаса), остър панкреатит (предвижда диагнозата рак на панкреаса при 13% от пациентите), дълбока венозна тромбоза, мигриращ тромбофлебит (знак на Трусо), стомашно-чревно кървене, спленомегалия, дуоденална обструкция, асцит, намалено настроение/депресия, изтощение.

Висококачествена неоплазма, характеризираща се с бърз локален растеж и голяма склонност към проникване в съседни органи и съдове; причинява метастази в перитонеума, лимфните възли, черния дроб и отдалечени органи.

1. Лабораторни изследвания: първоначално те обикновено са нормални. По-късно холестатичен профил с хипербилирубинемия за сметка на конюгираната фракция, повишена активност на ALP и GGT (в