РАДИОТЕРАПИЯ ПРИ РАК НА ГЪРДА - Интегрирана в здравето
Службата за лъчетерапия е член на мултидисциплинарен екип (Гърден отдел) при грижи за рак на гърдата. Целта на този раздел е да предостави практически аспекти, които ни позволяват да разберем ролята и целта на лъчетерапията при лечението на рак на гърдата, описвайки най-важните етапи, които пациентите и техните спътници изпитват.
Започваме с определяне на лъчетерапията като лечение с йонизиращо лъчение върху туморни клетки. Лъчевата терапия действа, като причинява увреждане на ДНК молекулата, поради което клетките няма да могат да се делят, което позволява намаляване на размера на тумора в неоперабилни случаи и главно намаляване на повторната поява на лезии в гърдите, лекувани с операция, локални рецидиви или рецидиви.
По този начин хирургията и лъчетерапията са извършваните лечения на местно ниво в зоните на гърдите и лимфния дренаж (възли), които намаляват степента на регионален рецидив на локото и подобряват преживяемостта. Системните лечения, прилагани в медицинската онкология (химиотерапия, хормонална терапия, имунотерапия) имат друга цел: да се избегне процесът на метастази (отдалечено заболяване на гърдата, в други органи), въпреки че те също позволяват намаляване на размера на тумора (или неговото изчезване) ) в гърдите и подмишниците.
The индикация („Кога трябва да се използва?“) Лъчевата терапия се основава на индивидуализация на всеки отделен случай, от клинично-патологичната диагноза и чрез образни изследвания (мамография, ултразвук, КТ, ЯМР, костна GG и др.), Класифициране на етапи и други много полезни класификации, позволяващи подходящо решение относно площта или обема, дозата, времето и условията на лечение. Може да ни се струва, че терапевтичните дози са еднакви за всички, но в действителност те се адаптират към всяка медицинска ситуация, за да се постигне оптимален резултат.
От класификацията по местоположение, локализирани или напреднали лезии, с аксиларна лимфаденопатия или без аксиларна лимфаденопатия, със или без метастази, по анатомопатологични етапи и като се вземат предвид други фактори, следва, че лъчетерапията е показана в ранни или локализирани стадии като радикално лечение до най-напредналите етапи и в някои ситуации като Палиативно лечение.
Фигура No1 представлява диаграма на показанията и последователността на лъчетерапията, свързана с други специалности, като се отбелязва, че лъчетерапията може да бъде посочена като единичен начин на лечение, сътрудник с химиотерапия преди хирургия, лъчетерапия по късно до операция с предоперативна химиотерапия или следоперативна химиотерапия
Фиг. No1 Показания за лъчетерапия и тяхната връзка с други лечебни методи, като хирургия и химиотерапия
През последните 10 години лъчетерапията претърпя промяна и технологичен напредък до постигане на конформна лъчетерапия, базирана на CT, PET, MRI или фузионни изображения, триизмерна дозиметрия, хистограми обем-доза и обработки с многоенергийни линейни ускорители с динамична конформация на лечебните полета, модулиран интензитет на лъча с контролни системи с портални или томографски изображения като томотерапия, използването на интраоперативна, интерстициална лъчетерапия с висока доза. Всички тези промени причиниха качествени и количествени вариации в използването на външна и вътрешна лъчева терапия при лечението на рак на гърдата.
Следователно, по време на посещението на радиотерапевтичната консултация, в допълнение към разглеждането на етапите на диагностициране и лечение, които вече са били проведени или се провеждат благодарение на мултидисциплинарното управление в отделението за гърди, ръководено от национални и международни препоръки според Вашия медицинска ситуация, трябва да вземем предвид факторите, които определят показанията за лъчетерапия, като проектираме подходящо лечение. По отношение на полетата на лечение, енергиите, графика на дните за присъствие.
Примери за това са следните ситуации:
1) Лъчева терапия след консервативна хирургия на гърдата, с химиотерапия и т.н., преди или след операцията в зависимост от класификацията или конкретното състояние, засегнатата гърда, леглото, където е била лезията и лимфните възли ще бъдат лекувани веднъж дневно в продължение на 6 седмици.
2) лъчетерапия след радикална мастектомия, с химиотерапия и др., преди или след операцията със или без реконструкция в зависимост от класификацията или конкретното състояние, стената на ребрата, леглото, където е било нараняването, и лимфните възли са лекувани веднъж дневно в продължение на 5 седмици.
Процесът на лъчетерапия може да бъде разделен на следното етапи или фази, всяка една от които е толкова важна, колкото и другата, защото те са зависими и са следствие една от друга. Този процес започва в медицинската консултация с лъчевия онколог и завършва в 5-10-то проследяване на полученото лечение. Таблица №1 обобщава етапите на грижа в лъчетерапията и фигура No2 графично представя последователността на тези етапи
Таблица No1 Етапи на грижи в лъчетерапията
Фиг. No2 СХЕМА И ЕТАПИ НА ГРИЖА В РАДИОТЕРАПИЯТА.
Сред полезните съображения, които бих искал да кажа, са:
Първа фаза: При медицинска консултация: