Рационално използване на изображения при остър панкреатит и обструктивна жълтеница

В
В

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO

Свързани връзки

Подобно в SciELO

Дял

версия В он-лайн В ISSN 1728-5917

ПРЕГЛЕД НА ПРЕДМЕТИ

Рационално използване на изображения при остър панкреатит и обструктивна жълтеница

Умберто Переа Гереро 1, Малє Ариас Шрайбер Барба 2, Едуардо Зумаета Вилена 3

Патологията на билиопанкреаса е една от най-честите причини за консултации в специалността гастроентерология. В съвремието тази област от човешкото тяло се изследва от различни изображения (САЩ, КТ, ЯМР). Използването им без подходящо ръководство може да доведе до високи разходи и забавяне на диагнозата. В тази статия разглеждаме два клинични случая, представени в отдел „Храносмилателна система“, и с тях възнамеряваме да улесним тяхното използване и показания. В края представяме диагностични алгоритми за управление на този тип пациенти.

Ключови думи: билиопанкреатична патология, гастроентерология. изображения

Патологията на билиопанкреаса е една от най-честите причини за консултации в гастроентерологичната специалност. В днешно време тази област от човешкото тяло се изследва от различни изображения (САЩ, TAC и RM). Използването им без подходяща посока може да бъде от висока цена и диагноза на забавяне. В тази статия взехме два клинични случая, че те се появиха в отделението на храносмилателния апарат и с тях се опитваме да улесним неговото използване и показания. В крайна сметка представихме алгоритми за диагностика при работа с този тип пациенти.

Ключови думи: билиопакреатична патология, гастроентерология, изображения

Само като пример, в Националната болница „Edgardo Rebagliati Martins“ (HNERM) ? EsSalud de Lima, Перу, се извършват приблизително 70 външни билиарни дренажа (DBE) годишно, 300 панкреатични ендоскопски ретроградни холангиопанкреатографии (ERCP) и 14 400 коремна томография (CAT).

Предимството на MRC пред тези холангиограми е липсата на контраст в жлъчния канал и липсата на манипулация на жлъчния канал. Този тест е високо надежден при пациенти с холестаза и съмнения за холедохолитиаза или доброкачествена стеноза на жлъчния канал 3 .

Поради неинвазивния си характер, процедурата не крие рискове от усложнения, свързани с ERCP и CTPH.

КЛИНИЧНИ СЛУЧАИ

Клиничен случай 1

29-годишна пациентка, естествена и от Лима, учителка, съжителка. Няма анамнеза за големи заболявания или предишни операции.

Три дни преди постъпване, той представи схващащи коремни болки в десния горен квадрант след прием на храна, той отстъпи със спазмолитици. На следващия ден той страдаше от жълтеница, както и от колурия. В деня на приемането той страдал от болки с подобни характеристики, но с по-голяма интензивност, свързани с гадене, повръщане и треска, за което отишъл в спешното отделение на HNERM.

(Baltazar: E; TAC индекс на тежест 4 точки.). Пациентът еволюира с перипанкреатични и периренални колекции в съответствие със снимки № 1, 2 и 3.

Клиничен случай 2

93-годишна пациентка, родена в Икитос, от Лима, пенсионерка. Предистория: HTA за 30 години. Конвенционална холецистектомия за остър холецистит, усложнен от перитонит преди 50 години. Операция за коремна херния преди 40 години. Апендицектомия на 25 години.

Снимка №1: КТ: тежък остър панкреатит. Голям панкреатичен и перипанкреатичен оток.

Снимка № 3: CT: Последователност на CT сканиране в каудалната посока на черепа, показваща периренални колекции.

Снимка № 5: CT сканиране на чернодробно ниво показва хиподенсни изображения, съседни на съдови във връзка с наличието на интрахепатална дилатация на жлъчните пътища.

Снимка № 6: хиподензен кръгов образ в главата на панкреаса, съответстващ на главния жлъчен канал, разширен поради дистална обструкция.

Снимка NВє 8: холангиорезонанс, който позволява визуализация на цялото билиарно дърво като цяло, където разширението се потвърждава.