Пуерперален перитонит, дължащ се на vernix caseosa

В
В

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO

Свързани връзки

Подобно в SciELO

Дял

Вестник по гастроентерология на Перу

печатна версия В ISSN 1022-5129

Преподобен гастроентерол. PerГєВ vol.29В n.1В supl.1В LimaВ Jan./Mar.В 2009

ДОКЛАД ЗА СЛУЧАИ

Пуерперален перитонит, дължащ се на vernix caseosa

1 Общи и храносмилателни услуги,
2 Акушерство и гинекология и
3 Патологична анатомия.

Фондация Болница Калахора. Калахора (Ла Риоха). Испания.

Ключови думи: Цезарово сечение. Пуерперален перитонит. Vernix caseosa. Хирургични усложнения.

Vernix caseosa перитонит (VCP) е усложнение, причинено от възпалителен отговор на амниотична течност, разлята в майчината перитонеална кухина по време на цезарово сечение.
Физиопатологичните механизми все още не са напълно разбрани. Въпреки това, кератиновите грануломи могат да бъдат индуцирани от сквамозните клетки вътре в верникса.
Въпреки рядкото си състояние, този субект трябва да бъде включен в диференциалната диагноза на коремна болка и остър корем след раждането след цезарово сечение.
В тази статия представяме случай на VCP и обсъждаме клиничните и хистопатологичните находки, които позволяват бързото му разпознаване, както и да ни насочат към правилната хирургична и терапевтична техника.

Ключови думи: Цезарово сечение. Пуерперален перитонит. Vernix caseosa. Хирургични усложнения.

ВЪВЕДЕНИЕ

По време на цезарово сечение е нормално умерено количество кръв, околоплодни води и vernix caseosa да изтекат в перитонеалната кухина на майката. Тази ситуация обикновено не се счита за патологична от гинеколозите; всъщност тя рядко се отразява в оперативните протоколи, тъй като обикновено протича без последствия (1).

В тази статия представяме казеозен верникс перитонит (PVC) в пуерпериума на 33-годишна жена, който се нуждае от повторна операция и впоследствие продължително амбулаторно проследяване до излекуване.

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

Следоперативният период протича нормално и пациентът е изписан на третия ден.

След седмица престой в растението, курсът е неблагоприятен, с непоносимост към храна, треска и постоянна коремна болка. Беше извършено спешно CT сканиране (13-и следоперативен ден), чиито находки предполагат перитонеална възпалителна патология, с организирани абсцеси, без да може да се уточни неговият произход (Фиг. 1 и 2). В резултат на CT сканирането дежурният хирург посочи спешна лапаротомия под диагнозата съмнение за перитонит поради перфорация на кухите вътрешности, вероятно на дебелото черво или тънките черва.

По време на интервенцията е открита епиплоична възпалителна торта над матката и образуваща маса от десния и подхепаталния фланг. Практикува се тъпа дисекция на същата, като се отцеждат множество абсцеси между бримките, друга периутерина, плюс една по-голяма, пълна с запушена и белезникава гной, в подхепатална и перивезикуларна. Колекциите бяха евакуирани и взети проби за култура и биопсия. И двете отделения, над и инфрамезоколично, и червата от фиксиран контур до ректума бяха изследвани, без да се наблюдават перфорации или стенотични лезии. Впоследствие бяха извършени измивания на серум с бетадин, в допълнение към оставянето на два дренажа на Jackson-Pratt. Вече в растението е започнало лечение с широкоспектърна антибиотична терапия с амоксицилин-клавуланов (2 грама на всеки 8 часа IV) плюс клиндамицин (600 mg на всеки 8 часа IV).