Псориазис Възпалително кожно заболяване ImuPro Eurolife
Псориазисът е сериозен глобален здравен проблем, поне 100 милиона души са засегнати по целия свят (според Глобалния доклад на СЗО за псориазиса (1)).
Честотата варира между 0,09% и 11,43%, в зависимост от географията и етническия произход. В Европа скандинавските популации са по-засегнати от Средиземноморието и по-голямо разпространение се наблюдава в кавказките популации, отколкото при азиатците и афроамериканците1. Тъй като известният гръцки лекар Хипократ за първи път описва болестта около 460 г. пр. Н. Е. В., лекарите се опитват да разкрият тайната на произхода му. Днес все още не знаем всичко за причините за псориазис. Тенденцията да се разболява се крие в генетично предразположение, но външни/вътрешни тригери или рискови фактори също играят роля.
Едва когато тези фактори влязат в сила, кожните клетки са засегнати от възпалителни процеси и започват да се размножават неконтролируемо. Дерматологичните прояви на псориазис са разнообразни, а псориазисът вулгарис (наричан още псориазис от тип плака) е най-често срещаният тип. Обикновено засегнатите области на кожата са лактите, коленете или скалпа, но те могат да се появят и на други места, като клепачите, ушите, устата и устните, ръцете, краката и ноктите.
Клиничните особености, особено големината и разпределението на псориатичните лезии, позволяват класифицирането на плака, гутатен, пустулозен и еритродермичен псориазис (2–5). Качеството на живот поради псориазис може да бъде значително намалено, което води до намаляване на производителността на труда, физическо увреждане, депресия и влошени социални отношения.
Факторите на околната среда могат да повлияят отрицателно на появата на симптомите и тежестта на заболяването. Като цяло няколко рискови фактора предизвикват развитието на псориазис, като психологически стрес, кожни лезии, инфекции (например, Staphylococcus aureus, Helicobacter pylori, Candida sp, Streptococcus sp или HIV), хормонални колебания, лекарства (например: литий, TNF инхибитори), тютюнопушене или употреба на алкохол. Наднорменото тегло, особено излишната коремна мазнина, която насърчава възпалителните процеси, е друг важен рисков фактор за псориазис (8). Затлъстяването насърчава нискостепенно възпалително състояние, при което мастната тъкан е активен ендокринен орган, който играе ключова роля при възпалението, глюкозния и липидния метаболизъм или инсулино-медиираните процеси. Връзката между двете състояния изглежда двупосочна, тъй като затлъстяването предразполага към псориазис и псориазисът благоприятства затлъстяването (9).
Възпалението не се ограничава само до псориатична кожа и е доказано, че засяга различни органични системи. Следователно, псориазисът трябва да се разглежда по-скоро като системно образувание, отколкото като изключително дерматологично заболяване. Не е изненадващо, че лекарите диагностицират поне едно съпътстващо заболяване при повечето пациенти. Хората с псориазис често са засегнати от повишена хиперлипидемия, хипертония, коронарна артериална болест, диабет тип 2, повишен ИТМ и метаболитен синдром. Диабетът и сърдечно-съдовите заболявания корелират с тежестта на псориазиса и изглежда, че псориазисът увеличава риска от инфаркт на миокарда и инсулт (10-13). До 35% от хората с псориазис развиват хроничен възпалителен артрит (псориатичен артрит), който води до деформации на ставите и увреждане (14).
Приемайки подходящ противовъзпалителен начин на живот, пациентите с псориазис могат да помогнат за появата на по-редки и по-тежки рецидиви. Това включва правилна диета, намаляване на теглото, избягване на алкохол и цигари и способност за справяне със стреса.
Какво се случва при псориатични кожни лезии?
Отличителният белег на псориазиса е трайно възпаление, което води до неконтролирана пролиферация на кератиноцити, дисфункционална диференциация на клетките и ускорени процеси на обновяване на кожата. При псориазис имунната система погрешно насочва собствените клетки на тялото, причинявайки имунна свръхреакция, както се случва при много други автоимунни заболявания. Непрекъснато се образува прекомерен брой нови кожни клетки. Обикновено епидермисът се обновява за четири седмици, но при пациенти с псориазис това се случва само за три или четири дни.