Психопатологична коморбидност при затлъстяване

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Анали на здравната система на Навара

печатна версия В ISSN 1137-6627

Anales Sis San Navarra В том 34 В № 2 Памплона Август 2011

http://dx.doi.org/10.4321/S1137-66272011000200011В

Психопатологична коморбидност при затлъстяване

J.I. Dance, M.J. Гонзлес

Катедра по психология. Дистанционен университет в Мадрид.

Ключови думи: Затлъстяване. Наднормено тегло. Коморбидност Психопатология.

Затлъстяването е един от най-важните здравословни проблеми в началото на двадесет и първи век, тъй като засяга милиони хора по света и остава основна причина за смъртността. Понастоящем няма ясна връзка между затлъстяването и психопатологията и дали все още не е изяснено дали възможните психологически разстройства са причина или следствие от затлъстяването. Тази статия прави преглед на някои неотдавнашни приноси (2007-2010 г.), свързани с коморбидността между психопатологията и затлъстяването. От този анализ може да се заключи, че някои психологически разстройства изглежда са по-чести при затлъстели хора, като депресия, тревожност, злоупотреба с вещества и т.н., въпреки че посоката на обяснителната връзка не е ясна; освен това е намерен и обратният резултат. Доказателствата за вероятна коморбидна психопатология означават, че практикуващият трябва да обмисли своята оценка при случаи на затлъстяване и да включва план за психиатрична и/или психологическа терапевтична интервенция.

Ключови думи: Затлъстяване. Наднормено тегло. Коморбидност. Психопатология.

Въведение

Понастоящем затлъстяването се определя като излишък от мазнини 1 и най-приетата форма за неговата оценка е индексът на телесна маса (BMI) или индексът на Quetelet, който се получава чрез разделяне на теглото в килограми на височина в метри на квадрат (kg/m 2). Счита се, че човек има наднормено тегло, ако ИТМ е между 25 и 30, а затлъстяването е по-високо от 30, като по-висок е индексът 2, който е по-сериозен. При деца и юноши може да се използва един и същ индекс, въпреки че референтните стойности за определяне на наднорменото тегло или затлъстяването са специфични за всяка възраст, така че трябва да се правят справки със специфични графики за растеж.

Последни проучвания върху психопатологичната коморбидност

Първо са представени тези проучвания, които са установили коморбидност, а по-късно са описани тези, които не са открили връзка между затлъстяването и различни психопатологични променливи, организирани на свой ред според използваната методология. В таблица 1 можете да видите обобщение на структурата на ревизията.

Проучвания, които потвърждават коморбидността между затлъстяването и психопатологията

Изследвания на здравето на населението и примерни изследвания

Междугрупово сравнение

Друг метод, често използван в проучванията за коморбидност, е сравнението между групите, при което се избира група хора с висок ИТМ или пациенти от отделения за лечение на затлъстяване и се сравнява с друга група, която е демографски сходна, но която няма наднормено тегло или затлъстяване. Сред разследванията, които са установили коморбидност, използвайки тази методология, могат да бъдат подчертани тези, обобщени по-долу, проведени в различни страни.

Клинични проучвания с пациенти със затлъстяване или кандидати за бариатрична хирургия

Във Франция е публикувано проучване през 2010 г. 27, където са проучени 115 юноши на възраст от 12 до 17 години, пациенти със затлъстяване, които са били оценени за възможни булимични, депресивни и тревожни симптоми, като са установени връзки между тези променливи, което е довело до авторите да препоръчват включването на психиатрична оценка в случаи на затлъстяване при юноши.

Други методологии

Изследвания, които не подкрепят съпътстващата болест между затлъстяването и психопатологията

Не всички прегледани през този период проучвания обаче установяват съпътстваща болест. Например, в изследване, публикувано през 2010 г. 33 и проведено в Бразилия с 217 затлъстели жени, оценени за възможна психопатология с помощта на въпросници като Инвентаризация на депресията на Бек (BDI) и Контролен списък на симптомите-90 (SCL-90), беше установено, че степента им на затлъстяване не корелира с често срещани психопатологични променливи като тревожност или депресия; Установена е само положителна и значима връзка с наличието на соматизация.

Анализ на изследванията

Анализът на гореспоменатото изследване дава няколко съображения. От една страна, повечето от изследванията, открити в научната литература, сочат към съществуването на известна психопатологична коморбидност при затлъстяване, въпреки факта, че някои по-изолирани проучвания не го откриват, и дори в някои много специфични 34 по-адаптиран психологически профил се наблюдава при хора с по-висок ИТМ. Намирането на противоречиви резултати между разследванията ни позволява да се съмняваме дали използваната методология е най-подходящата във всяка от работите. Ако преценим, че този методологичен проблем не възниква, можем да преценим, че културните различия са тези, които определят възможното съществуване на коморбидност, степента, в която се появява, и свързаната психопатология. Необходимо е да се вземе предвид, че в някои случаи използваната променлива е ИТМ, без да се проверява дали пробата очевидно има затлъстяване; в други случаи се изследват субекти, класифицирани като затлъстели. Тези несъответствия в избора и оценката на субектите могат да квалифицират резултатите и може би ще дадат по-голяма надеждност на тези, които използват втората методология, основана на клинична диагноза.

Там, където има по-голямо присъствие на различни видове психологически промени е в проучванията, чиито участници са пациенти със затлъстяване, които са част от програми за бариатрична хирургия, което от друга страна е очаквано, тъй като болестното затлъстяване може да бъде свързано с предишни психосоциални проблеми, като се вземе предвид как се проявява този тип затлъстяване, може да ги причини. В този смисъл, различни проучвания, някои от тях, проведени в Испания 36, са установили как психопатологичният профил на пациентите, подложени на бариатрична хирургия, се подобрява след хирургично лечение.