Психично антипсихотично индуцирана тардивна дискинезия
Дългосрочно излагане на антипсихотици може да предизвика появата на необичайни движения, нередовно и неволно наречено тардивна дискинезия. Този страничен ефект, който обикновено изглежда дългосрочен, е много по-често срещан при първите антипсихотици: антипсихотици от първо поколение или невролептици. Невролептиците са изместени от антипсихотици от второ поколение. За щастие честотата на тардивна дискинезия е много по-ниска при пациенти, лекувани с антипсихотици от второ поколение, отколкото с антипсихотици от първо поколение. Въпреки това е по-често да се наблюдава при възрастни хора, които са получавали антипсихотици в продължение на много години, някои от които са първо поколение.
Какво е тардивна дискинезия?
Тардивната дискинезия е a хиперкинетично разстройство на движението, тоест произвежда необичайни неволеви движения. Тези необичайни движения обикновено се намират в буконгвалната област, в ръцете и в други части на тялото. За разлика от Акатизия, движения на тардивна дискинезия те не могат да бъдат избегнати. Тардивната дискинезия произвежда хореоатетоидни и дистонични движения в различни части на тялото, главно в долната половина на лицето и крайниците. В някои случаи движенията на някои пациенти са много поразителни и могат да се видят няколко необичайни движения едновременно.
Тардивната дискинезия е много подобна на маниерите, описани вече при хора с шизофрения, преди антипсихотиците да бъдат използвани за първи път през 50-те години. Това, което се наблюдава в резултат на обобщаването на употребата на антипсихотици (тогава наричани невролептици), е увеличаването на честота на тези необичайни движения.
Към днешна дата все още не можем да предскажем кои пациенти ще развият тардивна дискинезия, предизвикана от приложението на лекарствата, свързани с този страничен ефект. Напротив, ние знаем какви са рисковите фактори за развитие на тардивна дискинезия. Тези рискови фактори са разработени по-късно в тази статия.
Причини за тардивна дискинезия
The причина за тардивна дискинезия това е свръхчувствителност към допамин. Следователно, когато субектът не иска да се движи, се появява движение. Но когато субектът иска да се движи, се появява още повече движение.
Има генетично предразположение към тардивна дискинезия и е много по-често при възрастните хора. Въпреки това, тардивната дискинезия се причинява от лекарства като Леводопа (Синемет ®), антипсихотици и други лекарства, които също блокират допаминовия рецептор.
Антипсихотиците, които причиняват тардивна дискинезия, са:
антипсихотици от първо поколение: Халоперидол, Зуклопентиксол (Clopixol ®) Хлорпромазин (Largactil ®), Левомепромазин (Sinogan ®), Флуфеназин (Modecate ®), Перфеназин (Decentan ®)
антипсихотици от второ поколение: Рисперидон (Риспердал ®, Risperdal consta ®), палиперидон (Инвега ®, Xeplion ® и Тревикта ®), амисулпирид (Солиан ®), зипразидон (Zeldox ®), кветиапин (Seroquel ®), арипипразол (Abilify ®) и Оланзапин (Zyprexa ®).
Тардивна дискинезия може да се появи след тримесечно антипсихотично лечение при млади хора. При възрастните хора обаче може да се появи месец след започване на лечение с антипсихотик. Може да се появи и по всяко време в хода на антипсихотичното лечение. Не е необичайно да се появи един или два месеца след спиране на хроничното антипсихотично лечение. В цифри около половината тардивни дискинезии се появяват по време на лечението със стабилна поддържаща доза и приблизително 25% се появяват, когато антипсихотичната доза е спряна или намалена (скрита дискинезия).
В 1 - 5% от случаите, тардивна дискинезия се среща при хора, които не са изложени на антипсихотици. В тези случаи говорим за идиопатична тардивна дискинезия и честотата му се увеличава с възрастта. Следователно не всички тардивни дискинезии те се дължат на страничния ефект на някои лекарства. Дори може да има пациенти с тардивна дискинезия, които дори да са били изложени на антипсихотици в даден момент от живота си, не могат да бъдат сигурни, че причината за дискинезията е излагането на лекарството.
Рискови фактори за тардивна дискинезия
Двата основни рискови фактора са:
продължителна експозиция (много години) на високоефективни антипсихотици, особено антипсихотици от първо поколение (халоперидол, наред с други)