Първичен хиперпаратиреоидизъм диагностициран и лекуван quir; енергично по време на бременност; н
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Endocrinología, Diabetes y Nutrición е изданието на Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN) и на Испанското общество за диабет (SED). Изданието събира вълнуващия напредък, регистриран в знанията за ендокринната патофизиология както в клиничната, така и в експерименталната област, и е верен представител на напредъка на тази специалност у нас. В допълнение към раздела „Оригинални“ и „Клинични бележки“, в които се публикуват висококачествени произведения, подготвени от различни клинични и експериментални ендокринологични центрове, списанието публикува прегледни и редакционни статии, написани от известни специалисти по испанска ендокринология, за да актуализира знанията и да публикува най-много съответните аванси днес.
Индексирано в:
Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Първичният хиперпаратиреоидизъм (PPH) по време на бременност е изключително състояние, чиито симптоми могат да бъдат объркани с тези на бременността 1. Преживените физиологични промени затрудняват диагностицирането на PPH 1,2. Хипоалбуминемията, транспортирането на калций през плацентата, високите концентрации на естроген и повишената гломерулна филтрация с последващото увеличаване на отделянето на калций в урината, типично за бременността, правят концентрациите на калций в кръвта да изглеждат ниски, като по този начин помагат за маскиране на HPP 2 .
Усложнения на майката са описани при до 67% от пациентите 3,4 (хиперемеза, нефролитиаза, мускулна слабост и психични симптоми, наред с други) 5 и при 80% от плодовете (хипопаратиреоидизъм, хипокалциемична тетания, умствена изостаналост и ниско тегло при раждане) 5. Нелекуваното заболяване може да промени развитието на плода 2 и да увеличи смъртността 5 .
Диагнозата е аналитична (повишени серумни стойности на калций и РТН) и трябва да се има предвид диференциална диагноза с предимно фамилна хипокалциурична хиперкалцемия. Ултразвукът на шийката на матката и сцинтиграфията на паратиреоидната жлеза Tc-sestamibi от 99 m са полезни за диагностициране на местоположението на PPH, въпреки че последният е противопоказан по време на бременност поради риск от облъчване на плода. .
Възможностите за медицинско лечение включват хидратация и приложение на калцитонин за краткосрочен контрол, бисфосфонати за спешни медицински случаи при преминаване през плацентата и калцимиметици като синакалцет, които контролират хиперкалциемията за дълго време, но с малко опит по време на бременността 7. Подходящото лечение може да намали усложненията до 4 пъти 3 .
Представяме случая с 36-годишна жена, бивша пушачка, без съответни заболявания и подложена на септопластика в детска възраст. Като фамилна анамнеза ракът на хранопровода и стомаха се откроява на 64-годишна възраст при баща му; хипертиреоидизъм при лели по бащина линия и интервенция на рак на белия дроб и паратиреоиден аденом при тяхната голяма леля по майчина линия.
Нейната акушерска история подчертава 2 предишни бременности с 2 раждания на еутоцик в срока през 2012 и 2013 г. с 2 жени, родени с добри килограми. И при двете бременности тя представи hyperemesis gravidarum; По време на проследяването на втората си бременност тя представи променен тест на О'Съливан, с последващ отрицателен дълъг орален тест за претоварване с глюкоза (SOG).
Понастоящем тя беше в контролирана бременност в частна клиника, с анализ на първия триместър в рамките на нормалността и скрининг за анеуплоидия с нисък риск. През август 2016 г., в 7 гестационна седмица, тя започна с гадене и повръщане и загуби 5 кг тегло; След анализ в границите на нормалността е предписан метоклопрамид. Като се има предвид констатацията на 17 седмици общ серумен калций от 12,9 mg/dl (нормални стойности: 8,6-10,2 mg/dl), се определя PTH, който е 264 pg/ml (нормални граници: 12-65 pg/ml). PPH е диагностициран и той е приет в същия център за 2 дни за хидратация; общият серумен калций при изписване е бил 11,3 mg/dl и не са извършени определяния на серумен албумин или калциурия. Ултразвукът на маточната шийка описва лезия, предполагаща паратиреоиден аденом отзад на горния полюс на десния щитовиден лоб и бъбречен ултразвук - нефрокалциноза. По-късно той отиде на нашите високорискови акушерски консултации за лечение.